中西医结合治疗腰椎间盘突出症51例临床观察

杨晶　张雨　张彩云

【摘要】目的观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法中药、针灸、理疗综合治疗腰椎间盘突出症51例。结果病人症状明显缓解，总有效率94.1%。结论中西医结合综合治疗对腰椎间盘突出症有较好疗效。

【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出；中药；针灸；理疗

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。80%-90%的患者经过保守治疗可取得明显效果，自2008年以来，笔者采用中西医结合综合治疗本病，取得了较为满意的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料中医康复科门诊及部分住院患者51例，其中男30例，女21例。年龄在30岁-68岁，病程最短1天，最长20年。发病原因各不相同，临床表现有仅腰痛者，亦有合并单侧下肢抽痛麻木症状者，均经CT或者MRI明确诊断为腰椎间盘突出症。

1.2治疗方法

1.2.1中药内服以独活寄生汤为基本方，再根据中医辨证进行加减，每日一剂，分早晚服用。

1.2.2电针、红外线①针刺背部夹脊穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、关元俞、气海俞、环跳穴、承山穴、委中穴、阳陵泉及阿是穴等穴位，采用上海华谊医用仪器有限公司产G680-2A型低频电子脉冲治疗仪，连续波，强度以患者耐受为度，每次通电30分钟，每日1次。②同时用重庆环球医疗器械有限公司产CQ-20特定电磁波治疗器照射针刺部位。

1.2.3超短波治疗、六合多功能治疗仪①采用广东汕头产DL-C-M型（脉冲）超短波电疗机，输出功率200W，连续波，微热量治疗15至20min，每日一次。②采用湖南六合医疗保健用品公司生产的LK-D型六合多功能治疗仪，电极片平放于腰部疼痛部位，用砂袋压平，刺激量为耐受量，每次20min，每日一次。

1.3疗效标准显效：临床症状基本消失；有效：临床症状有不同程度减轻；无效：临床症状无变化。

2结果

本组显效12例，有效36例，无效3例，总有效率为94.1%。

3讨论

腰椎间盘突出症为多发病，主要为扭伤、负重和椎间盘退行性变引起椎间盘纤维环破裂髓核突出至椎管内或椎间孔内致使局部组织产生无菌性炎症，使神经根产生水肿，并与破裂口突出物发生粘连和纤维化，引起神经根刺激症状，继发感觉和运动障碍。该病趋于年轻化，主要由于年轻人久坐，缺乏锻炼引起。

本病大多属中医“腰痛”范畴。在中医内科中，凡由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部疼痛为主要症状的一类病证，称之腰痛[2]。在治疗上，《证治汇补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治。”《医学衷中参西录·腰痛》又提到：“肝主筋，肾主骨，腰痛为筋骨之病，是以肝肾主之”，“用补肾之剂，而引以入督之品”。方剂“独活寄生汤”祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，主治腰膝疼痛，肢节屈伸不利或麻木不仁[3]。治病必求于本，用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症可起到事半功倍的效果。

关于本病的针灸治疗，早在《内经》中就有记载，《素问·刺腰痛论》记载：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。”“少陽令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俛（同俯）仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血……”。腰部从经络循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）所主，取穴以局部阿是穴及足太阳经穴为主，随证加减。可起到疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛之效。[4]

应用波长10-1m（频率30-300MHz）的超高频电场作用于人体以治疗疾病的方法称为超短波电疗法。超短波对感觉神经的兴奋性有抑制作用，故有镇痛效果。对周围神经的炎症性疾病，超短波有直接消炎作用。六合多功能治疗仪属于中频电疗法的一种，中频电流作用后局部血液循环改善，炎症产物的吸收和运走加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫功能提高，可有效改善症状。[5]两者合用，增强疗效。4结论

中医、西医治疗有着各自不同的优势，对腰间盘突出症均有一定的疗效，但单独应用效果不够理想。中西医结合综合治疗，能有效提高疗效，缩短疗程，而且对患者无损伤及副作用，达到最佳的效果。

参考文献

[1]裘法祖.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1995：854.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：329.

[3]谢鸣.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2002：398.

[4]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002，8：217.

[5]陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001，3：181，137.