沙丁胺醇联合布地奈德对小儿喘息性疾病发作的临床观察

程保国

【摘要】目的对沙丁胺醇联合布地奈德对小儿喘息性疾病的临床治疗效果进行分析探讨。方法随机选取我院2010年3月——2012年11月期间收治的确诊为小儿喘息性疾病的患者150例，将所有患儿随机平均分配为实验组和对照组，实验组采用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，对照组采用单独的沙丁胺醇进行治疗，给药方式均为雾化给药，一段时间后对比实验组和对照组患儿的病情改善程度。结果①两组患儿的病情基本都得到一定治愈（实验组96%，对照组86%），说明雾化治疗方法对于小儿喘息性疾病有着不错的疗效；②实验组患儿有38例病情得到有效控制，有效率为51%，对照组患儿有22例病情得到有效控制，有效率为29.9%，实验组的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论沙丁胺醇联合布地奈德对于治疗小儿喘息性疾病有着显著的疗效，建议在临床上进行推广。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；小儿喘息性疾病

小儿喘息性疾病是一种常见的小儿呼吸道慢性疾病，主要是由于患儿呼吸道支气管平滑肌发生痉挛、黏膜肿胀或粘液分泌过多，增大了气道压力，导致通气障碍。该病发病时情况多样，严重时可在短时间内危机患儿生命。本文通过雾化治疗的方式，对治疗小儿喘息性疾病的药物进行分析研究，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机选取我院2010年3月——2012年11月期间收治的确诊为小儿喘息性疾病的患者150例，其中包括男性患者82例，女性患者68例，年龄分布为1-5岁，对患者的病史资料进行回顾性分析。

1.2方法将所有患者随机平均分配为实验组和对照组，所有患儿在接受治疗前均进行综合治疗，包括抗感染、吸氧等以维持患儿体内电解质水平的平衡。实验组患儿采取雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德的方式进行治疗，对照组患儿采用雾化吸入单一的沙丁胺醇进行治疗，所采用雾化器规格相同。

1.3疗效指标主要从以下4个方面对患儿的疗效进行评估：①临床控制：病症得到完全缓解；②显效：与治疗前相比，患儿病情明显好转，且峰值呼气流速（PEF）增进25%-35%；③好转：患儿病情有一定程度减轻，且PEF增进15%-24%；④无效：与治疗前相比，患儿病情无任何变化甚至有恶化趋势。

1.4统计学方法所有实验数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计数数据均采用X2检验，P<0.05时，认为数据具有统计学意义。

2结果（见表1）

由表中可以看出：①所有患者在治疗后病情大部分得到了缓解；②实验组患儿有38例病情得到有效控制，有效率为51%，对照组患儿有23例病情得到有效控制，有效率为29.9%，实验组的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿喘息性疾病是一种常见的儿科呼吸道疾病，主要表现为以喘息为主的急性支气管炎，患者多为1-3岁的幼儿[1]。该病在临床上反复性较强，且部分患者有向支气管哮喘发展的趋势。有关研究表明，引起患者发病的主要因素是一种名为半胱氨酸白三烯的呼吸道分泌物[2]。其主要作用机理为受体与半胱氨酸白三烯结合，造成患儿支气管发生粘膜水肿，粘液分泌增多，嗜酸性粒细胞大量激活并聚集在气道中等一系列炎性反应。目前临床上制定小儿喘息性疾病主要从以下几个方面考虑：采用支气管扩张剂，采用糖皮质激素进行治疗和抗菌抗炎治疗[3]。在本次实验中，所采用的沙丁胺醇所发挥的作用即为支气管扩张剂，而布地奈德则属于糖皮质激素的一种。

药理分析显示[4]，沙丁胺醇主要是使得气道平滑肌兴奋，并且使细胞表面受体肥大，从而有效地舒张气道平滑肌，减少嗜碱性粒细胞以及肥大细胞脱颗粒，从而阻止释放炎症介质，降低微血管通透性，进而减轻患儿的喘息症状。而布地奈德作为一种糖皮质激素，其主要作用是抗炎、抗过敏，可在一定程度上促进微血管收缩，抑制炎症的渗出，组织炎性反应细胞与炎症部位的相互靠拢，与激素受体有着较强的结合力，对于各类过敏介质都能起到一定的活性抑制作用，能够有效地缓解气道炎性反应。

在本次研究中，所有患者在接受雾化治疗后病情均得到一定程度缓解，这说明雾化治疗方式对于治疗小儿喘息性疾病有着十分积极地意义。同时，与对照组相比，实验组采用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，在临床控制方面取得了更高的有效率。在不良反应方面，本次实验仅有2例患儿出现了轻微程度的呕吐、恶心现象，经检查对于治疗效果无不利影响。

综上所述，采用沙丁胺醇联合布地奈德，配合雾化治疗方式，对于治疗小儿喘息性疾病有著显著的疗效，其效果远胜于单一药物治疗。

参考文献

[1]Lenfant C.Global strategy for asthma management and Prevention[M].MaryLand：National Institute of Health（USA），1995：25-84.

[2]刘世英，崔玉涛，向莉，等.布地奈德雾化混悬液和硫酸布他林雾化液联合应用治疗婴幼儿支气管喘息发作[A].中华医学（医学相关信息）会第四次全国喘息学术会议论文汇编[G].2002，11：l-2.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组<中华儿科杂志>编辑委员会.儿童与气管喘息诊断与防治指南[S].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

[4]李容.儿童喘息糖皮质激素吸入疗法[J].现代医药卫生，2007，23（22）：3418-3419.