电针与温针结合牵引疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

庄建荃

【摘要】目的比较电针与温针结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法60例患者，电针组用电针结合牵引治颈椎病36例，温针组用温针结合牵引24例，观察及统计术后疗效及施术耗时。结果两组总有效率分别为88.9%和88.3%，无明显统计学差异，但电针组施术耗时少，明显提高治疗效率。结论两种方法都能有效治疗神经根型颈椎病，但电针结合牵引疗法治疗效率更高。

【关键词】电针；温针；牵引；颈椎病；疗效观察

颈椎病又称颈椎病综合征，是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应症状和体征。本病多见于30-60岁的人群，是中老年入的常见病，多发病。近年来由于生活方式的改变使本病的发病年龄有年轻化趋势[1]。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，占颈椎病总数的50%-70%[2]。保守疗法作为神经根型颈椎病的有效治疗手段，要包括针灸、牵引、药物疗法、理疗等，以及各疗法的组合。针灸疗法治疗作为祖国医学的重要组成部分，在治疗神经根型颈椎病有着独特的疗效[3]。针灸的具体操作方法多样，目前文献报道主要是电针与温针，但这两种针灸方法治疗神经根型颈椎病的疗效鲜有比较，笔者通过多年临床经验，将这两种方法结合牵引治疗进行研究和比较。

1资料与方法

1.1诊断标准参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准执行：①多见于中老年人青壮年人，若有劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病；②多数为缓慢发病，若有颈部创伤史、劳损史也可急性发作，病程较长时轻时重，可反复发作；③具有较典型的神经根性麻木疼痛的症状，其范围与颈神经支配的区域一致；④影像学检查显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。

1.2排除标准①胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、肱二头肌腱鞘炎、旋前圆肌综合征等所致者；②合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；③妊娠期及哺乳期妇女精神病患者。

1.3一般资料入组60例患者，均为我院2012年4月——2013年4月收治的神经根型颈椎病患者。将患者按首次就诊次序随机分为电针组和温针组。电针组36例，男23例，女13例；年龄（52.33±13.12）岁；病程（4.86±2.36）年。对照组24例，男16例，女8例；年龄（51.12±14.23）岁；病程（4.49±1.93）年。两组组一般资料经统计学处理，无统计学差异（P>0.05）。

1.4治疗方法

1.4.1电针组先给予牵引治疗，牵引后进行电针治疗。①牵引治疗：采用颌枕吊带法。用颌枕吊带固定头部，通过绳索滑轮装置连于重物作牵引，牵引时颈部稍前屈，并以患者感觉舒适为准。调整牵引角度，使重量作用到颈椎。牵引重量从3-5kg开始，逐渐增至10-15kg，最多以不超过体重l/4，每次牵引30分钟，每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。②电针疗法：主穴选百会、风池、相应颈夹脊、大椎、阿是穴、肩井。配穴：1）手阳明经病变加曲池、手三里、合谷；2）手少阳经病变加肩髑、外关；3）手太阳经病交加天宗、肩贞、养老；4）手太阴经病变加肩内陵、尺泽、列缺。操作：患者俯卧或侧卧位，每次选取主穴以一组配穴。常规消毒后，用28号1.5寸毫针，进针后使之得气。得气后接英迪KWD-808型脉冲电针治疗仪，采用直流电，频率为40次/min，波形为疏密波，强度以患者耐受为度，留针30分钟后出针。每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。记录医者每次施术治疗时间。

1.4.2温针组牵引治疗同电针组，牵引后进行温针治疗。温针疗法：取穴进针同电针疗法。进针得气后把艾条切成1.5cm长的小段置于主穴针尾上燃烧施温针灸，每穴灸3壮，余穴只针不灸，留针30分钟后出针。每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。记录医者每次施术治疗时间。2疗效观察

2.1疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及症状量表的相关内容进行评定。临床治愈：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征基本消失，颈、肢体功能明显改善，仅在劳累及气候变化时有轻度症状。好转：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征减轻，颈、肢体功能改善，但病情不稳定，有时严重。无效：症状无改善。总体有效率=（治愈数+显效数+有效数）/患者总数*100%。

2.2统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。两组疗效比较采用非参数检验的Rtdit分析，等级资料采用秩和检验，有效率比较采用卡方检验，针灸施术耗时比较用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.3治疗结果电针组与温针组治疗神经根型颈椎病均能达到较好的治疗有效率，总有效率分别为88.8%和83.3%，两者比较无统计学意义。但电针组治疗明显耗时少，较大程度提高了治疗的效率，见表1。

3讨论

颈椎病是一种慢性退行病变，多因长期颈部过度活动，或感受寒湿，或年高肝肾阴亏，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化，椎间盘退化，骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄，神经根受压，局部产生无菌性炎症，水肿粘连，逐渐出现颈椎病的各种症状。绝大部分神经根型颈椎病均可通过非手术治疗达到满意的疗效，其中牵引是治疗神经根型颈椎病中疗效确切的方法之一，通过牵引能够缓解颈部肌肉的痉挛、僵硬，恢复脊柱内外平衡，降低椎间盘内压，松解神经根与周围组织粘连，改善椎间组织血液循环，增加局部血流，消除水肿。颈椎牵引纠正紊乱的小关节，恢复颈曲和颈椎间的正常关系，增强颈椎的稳定性，可扩大椎间隙及椎间孔，减轻神经根的压迫和刺激，促进病变组织的修复，从而消除炎症、水肿达到治疗目的。

从中医的角度来讲，其病机主要为阳气不振，气血运行不畅，日久则凝瘀于脉络之中，或阳虚不能助膀胱气化，致水精不布，凝而为痰湿阻于络道。施灸可以调整病变部位的体温及血浆渗透压，激活经络循经感传，增强机体免疫功能，改善局部血液循环，消散炎症；并起到振奋阳气，温经散寒，祛风通络，调气和血，除痰利关节的作用。电刺激则又可以缓解局部软组织痉挛，扩张血管，调节交感神经兴奋性，恢复颈椎内外压力平衡，从而改善脑部系统供血，具有解痉、镇痛等疗效。而艾叶性温，味苦辛，归肝、脾、肾经。能散寒止痛、温经止血、理气逐湿。故艾灸能温经通络、行气活血、温中和里、温阳补虚，使瘀结自散。

故不管是电针结合牵引还是温针结合牽引都能起到治疗神经根型颈椎病的作用。从本组资料来看，亦验证了此结论。但温针操作步骤教电针多，单个病人施术时间比电针长，而且温针还存在艾灸治疗过程中艾草掉落灼伤皮肤的风险，亦有患者不能忍受艾草的气味。故温针增加了医者操作难度，降低了治疗的效率。总而言之，我们更倾向于推崇电针配合牵引疗法来治疗神经根型颈椎病。

参考文献

[1]葛宝丰，青少汀，徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，1999：462-465.

[2]吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：962-968.

[3]周建伟，蒋振亚，叶锐彬，等.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2006，26（8）：537-543.