药房调剂拆零药品对药品质量的影响分析及对策

王伟伟

【摘要】药房调剂的拆零药品主要是为了给广大患者提供更加便捷的服务而准备的，可以有效的避免药品浪费问题，但由于拆零药品的品种比较繁多，且药品的最小包装单元并未明确表明药品相关的详细信息，常常会出现药品混装、调剂管理人员管理不严以及调剂人员操作不规范等问题，导致药品的质量存在很大的安全隐患。本文主要从药房拆零药品调剂对药品质量的影响进行分析，从而探讨有效的管理对策。

【关键词】药房调剂；拆零药品；药品质量；影响因素；管理对策

根据国家卫生部颁布的对药品处方限量使用的《处方管理办法》规定，急诊处方的用量应≤3d常用量，而普通处方的用量应≤7d常用量，因此在很多的医院门诊药房常会进行药品拆零调剂，在很大程度上方便了临床医生随时根据患者的实际病情变化来调整用药，有助于患者的治疗用药，有效避免了药品资源浪费，但在药品拆零调剂之后，原有的包装和储存模式都会受到影响，由于调剂管理人员的管理意识不强，调剂人员的操作不规范等原因，拆零药品常会存在质量问题，导致患者的用药安全存在质疑。1药房调剂拆零药品的质量影响因素分析

拆零药品是由原包装药品调剂而成的，在其最小的包装单元上无法明确的标明该种药品的基本信息（包括药品的规格、名称、用法、有效期、适应症、用量以及批号等内容），由于药品的品种的繁杂，很多药房的管理人员的管理意识不强，对于药品的包装、储存以及调剂过程监督不严，导致药品的有效性、安全性和稳定性得不到保障，主要体现在以下几个方面。

1.1药品包装及储存不规范药品一旦经过拆封，原有的包装被破坏极易受到空气中水分、氧气或其他物质的影响使其变质，即使没有到药品表明的有效期，药品也已经变质过期无法服用，因此拆零药品的包装和储存非常重要，但目前拆零药品的包装材料并没有统一的规定，很多医院为了分装方便采用广口玻璃瓶包装，即使大部分医院专门配置了棕色广口玻璃瓶，可有效避光存放，但因频繁的开盖，有的调剂人员因粗心大意用完之后忘记封盖，从而使变质。同时并没有对广口瓶进行定期的消毒、清洗，长期连续使用导致药品污染。也有药房调剂的拆零药品用纸袋或者塑料杯来包装储存药品，有的医院直接用普通的白纸，而药品大部分不会在短时间内用完，若医院的卫生条件差，加上纸袋密闭性差、易吸潮等缺陷，极易受到污染。用塑料杯来储存药品一般提前1d准备，而由于没有封盖，若储存环境不佳，也会造成药品污染和变质问题。

1.2药品混装问题由于药房并没有设置拆零药品详细的登记记录，在药品混装后很难确定药品的生产厂家、有效期以及相关的操作人员，很容易造成管理混乱，很多药房会出现不同厂家生产、不同批号的同種药品混装，甚至将未用完的混装药品和未用的新药品混合，一旦患者有疑问，我们无法说明药品的有效期、用法、用量、配伍禁忌以及适应症等问题，一旦患者出现问题，我们也很难追究根本问题所在。

1.3调剂人员操作不规范由于很多医院对拆零药品的管理制度不严，调剂人员不严格遵守调剂操作规程的现象频频发生，不用医用手套、药匙或瓷盘的情况下，徒手调剂药品。医用手套、药匙或瓷盘等取药工具没有定期的消毒、清洗，或者储存时间较长的情况直接使用，都有可能造成药品污染。2加强拆零药品管理对策

2.1建立完善的拆零药品管理制度目前国家对于药品生产企业和药品经营企业都制定了严格的药品管理制度，但是药品使用监管部门并未对医疗机构的药品销售制定相关的管理制度，因此国家药品使用监管部门应尽快制定《医疗机构药品使用质量管理规范》（GUP），从法律制度上加强医疗机构对拆零药品的管理意识。加强对医疗机构拆零药品的定期检查，一旦发现药品出现污染、变质等质量问题应监督医疗机构禁止使用，并及时更新药品。建议医疗机构药房制定药房拆零药品详细的登记目录，内容包括药品的规格、生产厂家、药品名称、批号、配伍禁忌、有效期、用法、用量、拆零日期以及对应的拆零操作人员，并要求相关的登记人员签字，以便药品出现质量问题便于分析，及时采取解决措施，从而保证患者的用药安全。

2.2加强对拆零药品的包装和储存管理药房管理人员应根据药品的性质以及特点选择合适的药品包装材料和储存方式，拆零时尽可能使用原药品包装袋进行包装，或者选用带凹凸封条的深色药用塑料袋进行包装，药品的包装袋的开启和封口应尽量便捷，材质应符合国家药品监督管理部门的要求，将药品拆零的包装袋采购共同列入医院器械部门进行统一管理，每次采购应遵循少量多次的原则，减少药品包装袋的存放时间，减少安全隐患。用铝箔包装的拆零药品，不可剥出药粒，应整体放入药品包装袋中。拆零药品包装袋每次在使用前必须进行消毒，在发完药品后及时拧紧瓶盖，同时应设立专门的拆零工具清洁专柜，对拆零的工具进行定期清洗、消毒。

2.3加强调剂人员的专业培训首先医院应高度重视对拆零药品的质量管理，加强对药房调剂人员相关的业务操作技能培训以及职业道德培训，提高调剂人员的责任感。每年对拆零药品调剂人员进行定期体检，避免有皮肤病或传染病人员进行药房，同时要求调剂人员在拆零包装时应穿戴口罩、乳胶手套等安全卫生工具，从而避免污染。

药品的拆零服务为患者的治疗用药提供了很大的便利，同时可避免药品资源的浪费，但目前各大医疗机构的拆零药品质量存在很大的安全隐患，严重威胁患者的生命健康，因此我们应加强对拆零药品的质量管理，将质量监督细化到药品调剂的每个环节，从而确保患者的用药安全。

参考文献

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