乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理观察

石盼利

【摘要】目的本研究主要就乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造患者的临床护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2012年7月——2013年7月所收治的40例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者在行根治术后均行腹部皮瓣乳房再造治疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者均成功完成了相应的手术治疗，所有患者的皮瓣在移植后均成活，其伤口为Ⅰ期愈合。结论在对乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造患者临床治疗时，通过对患者给予相应的护理，其手术成功率较高，患者的预后效果较好，其在术后的乳房美观度基本上可以得到恢复。

【关键词】乳腺癌；根治术；腹部皮瓣；临床护理；乳房再造

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.450文章编号：1004-7484（2014）-01-0375-02

乳房作为体现女性第二性征的标志性器官，它在体现女性曲线魅力以及体态完美方面起到了十分重要的作用[1]。对于乳腺癌患者而言，行乳腺根治术后，其患侧乳房就会出现缺陷，导致其形体缺乏对称性，使患者的身心痛苦增加，情况严重时还会对患者的社交、人际关系以及家庭稳定带来诸多不便[2]。为了对乳腺癌患者行根治术的乳房再造护理进行深入了解，本研究将对我院2012年7月——2013年7月所收治的40例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年7月——2013年7月所收治的40例乳腺癌患者作为研究对象，患者的年龄为31-52岁，平均年龄为39.2岁。所有患者的病理分期均为M0、N0-1、T1-2，其临床诊断结果为乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，所有患者均有乳房再造要求。

1.2方法所有患者在行根治术后均行腹部皮瓣乳房再造治疗，其治疗方法主要为自体转移腹直肌皮瓣再造法。采用自体组织移植来进行乳房再造是将患者一侧的上腹直肌作为蒂部，连同下腹部横行肌皮瓣转移至胸部创面，根据患者对侧乳房大小以及形态来对皮瓣体积进行确定，以此来达到再现原患乳大小的外观。也就是将腹部肌肉、脂肪、皮肤移植到胸部切除肿瘤的部位。乳房再造手术通过一次手术不仅可以去除患者的病灶，而且还可以对乳房进行再造，同时还使得患者腹部多余的脂肪被去除。自体腹直肌皮瓣一般为交叉选择，即左乳癌选右侧腹直肌皮瓣。

2结果

本研究所有患者均成功完成了相应的手术治疗，所有患者的皮瓣在移植后均成活，其伤口为Ⅰ期愈合。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理告知患者此类手术的治疗效果以及治疗原则，让患者做好充分的心理准备，鼓励患者将心理感受表达出来。对患者的焦虑情绪进行适当的缓解，并对患者给予适当的关系、体贴，建立良好的护患关系，以便于取得患者的信任。让患者以乐观、积极的心态来面对疾病，激发患者内心的责任感，帮助患者建立起战胜疾病的信心，让患者的家属充分理解患者，在情感方面对患者给予支持。

3.1.2术前准备患者在入院后立即对其行X光、B超、心电图、出凝血时间、血常规、血生化全项等常规检查，做好相应的备皮工作[3-4]。

3.2术后护理

3.2.1一般护理所有患者均在全麻的状态下行手术治疗，患者在术后回到病房时，护理人员必须对患者的生命体征变化进行全面观察，确保其呼吸道通畅。在对患者进行护理时，一定要对患者的护理过程、护理内容进行详细记录，对患者的受区以及供区放置负压引流管，对患者的引流情况进行持续观察，同时还必须保持引流管的绝对通畅，直至将引流管拔除。

3.2.2特殊护理

3.2.2.1体位护理术后在患者未清醒时将枕头去掉，让患者处于平卧位，待其完全清醒且生命体征相对较为平稳时，改为屈膝屈髋半卧位。这样做的主要目的确保患者的腹部以及胸部引流顺畅，为胸部转移后的皮瓣固定提供有利条件，减少腹壁张力。一般情况下，患者在术后1周内必须遵医嘱卧床休息，以此来降低患者出现腹壁疝的情况，然后根据患者的自身情况以及伤口恢复情况对其下床活动时间以及活动量进行制定，避免患者因过早负重活动而出现贴合不良以及移植皮瓣移位的情况。

3.2.2.2腹部以及胸部伤口的护理对于患者的胸部伤口，最好采用弹力绷带来进行加压包扎，使移植后的皮鞭可以与基底的形成良好的贴附关系。在对伤口进行加压包扎时，一定要对其压力进行适当的控制，以免对皮瓣的血运造成影响。腹部伤口采用加压包扎的方式来进行处理即可，在对患者的伤口进行包扎时，一定要遵循皮瓣血运较好以及不影响患者正常呼吸的原則。

3.2.2.3环境护理在对患者进行术后护理时，最好将室温控制在一个相对舒适范围内，一般情况下以22-25℃为最佳。术后对患者的皮瓣区可进行适当的理疗，例如对患者给予微波或神灯治疗，每日2次，每次的持续时间为30分钟左右，以此来达到促进患者的组织生长，改善其局部血液循环的目的。

3.2.2.4并发症预防与护理为了避免患者在术后出现并发症，必须确保其伤口处的清洁、干燥，确保引流管通畅，此类来避免患者的伤口处出现积液的情况。在对患者的伤口进行加压包扎时，一定要对其包扎力度以及压力进行科学控制，避免患者因包扎不当而出现并发症。所有患者在术后均必须根据其具体情况，给予适当的抗生素治疗，以此来避免患者出现切口感染的情况。

由此可见，在对乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造患者临床治疗时，通过对患者给予相应的护理，其手术成功率较高，患者的预后效果较好，其在术后的乳房美观度基本上可以得到恢复。

参考文献

[1]曹风云，曹祥云，杨林，等.5例TRAM皮瓣Ⅰ期乳房再造术后并发症的预防和护理[J].中国临床护理，2009，1（2）：112-113.

[2]李慧霞，薛雅静.乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2064-2065.

[3]戈文心.乳腺癌根治术后腹部皮瓣再造的临床护理策略分析[J].医学信息，2013，（10）：499-499.

[4]谷晓丽，黄宁，刘锐，等.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会[J].中国美容医学，2013，22（14）：1554-1556.