神经外科护理纠纷因素分析

史丽丽　闫齐敏

【摘要】目的分析在神经外科护理过程中容易引起纠纷的因素，并探讨相应的防范措施，以规范护理行为，提高服务质量。方法通过选取2010年1月——2012年12期间，在我院神经外科进行治疗的79例患者，对其护理过程及效果进行回顾性分析。结果通过分析神经外科护理工作中可能引起纠纷的现存或潜在的危险因素，并积极采取相应的防范措施，对可能引起纠纷的危险因素进行及时的处理，从而有效的减少了神经外科护理风险的发生，改善了护患关系，促进了护理质量的显著提高。

【关键词】神经外科；护理；纠纷因素；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.446文章编号：1004-7484（2014）-01-0372-02

近年来，随着社会经济的发展以及医疗卫生体制改革的不断深入，病人的法律维权意识和自我保护意识也逐步增强，并且对医院的护理质量和服务水平提出了更高的要求。而在神经外科进行治疗的患者往往病情危重、变化快，死亡率和疾病致残率高，加之意外突发事件较多，这不仅使神经外科成为高风险科室之一，而且也增加了护理工作的难度。因此，鉴于神经外科护理的特殊性，本文笔者结合自己的工作实践，分析并总结了在神经外科护理过程中容易引起护患纠纷的因素，并制定了相应的纠纷防范措施。现将具体做法报告如下：

1临床资料

通过选取2010年1月——2012年12期间，在我院神经外科进行治疗的79例患者。其中男性48例，女性31例，年龄20-75岁，平均年龄（49.8±13.7）岁。脑肿瘤8例、硬膜下血肿17例、蛛网膜下腔出血11例、创伤性脑损伤6例、脑血管畸形9例、脑震荡22例、垂体瘤6例。

2引起护理纠纷的因素

2.1护理人员方面的原因临床实践证明，护理人员的综合素质和业务技能与神经外科护理纠纷的產生有着直接的关系，在工作实践中，因护理人员方面的原因所引起的护理纠纷主要表现在如下几个方面：首先，一些护理人员缺乏同情心和耐心，工作时不会灵活变通，对待病人的态度冷漠，缺乏人文关怀。特别在遇到一些危重患者，如：瘫痪、大小便失禁时，更容易出现急躁、冷淡等情绪，从而引起护理纠纷。其次，一些护理人员在工作中缺乏相应的责任心和主动性，不能严格按照相应的操作流程进行护理操作，如：无菌操作不规范、三查七对不严格，甚至出现记录不全、漏记、错记等不良情形。此外，在工作中违反值班制度，导致脱岗、串岗等现象的发生，使患者在出现突发情况时，不能及时找到护理人员而延误抢救时机，引起患者家属的不满。最后，随着护理队伍的年轻化，一些护理人员因经验不足导致心理素质和业务水平不过硬，比如：无法做到一次穿刺成功而增加患者的痛苦等。

2.2患者及其家属方面的原因近年来，受舆论宣传的影响，患者及其家属的自我维权意识迅速增强，甚至导致“过之”现象的出现。首先，神经外科的患者病情具有危重性、变化快的特点，因此，当治疗未达到患者预期的效果时，患者就会对医院的医护质量产生怀疑，继而把护理人员当作发泄对象，干扰护理人员的正常工作，侵犯护理人员的人格尊严。其次，随着医疗技术的不断提高，在治疗过程中，为了提高患者的治疗效果会使用一些新药或特效药，致使医疗费用的增长同患者所能承受的经济压力之间形成矛盾，从而，当护理人员向患者催缴费用时，容易发生矛盾。最后，患者因身体机能的变化容易产生一系列的心理变化，尤其是一些需要长期住院治疗的慢性病患者，难免会产生烦躁不安、积怨满腹等不良情绪，从而引发冲突。

2.3科室管理方面的原因随着医院的发展，护理人员配备不足，护理任务繁重成为医院较为普遍的现象，尤其是神经外科患者需要置管护理、基础护理的量较大，导致护理人员工作强度大，这在很大程度上影响了护理质量的稳定性和高效性。此外，科室规章制度不健全，如：责任制、奖惩制的缺失，容易使护理人员出现懈怠心理，从而影响护理人员工作积极性的提高。

3防范护理纠纷的措施

3.1提高护理人员的综合素质护理人员综合素质的提高是护理工作顺利进行的保障，因此，这就要求护理人员在日常工作中应从如下几个方面做起，切实提高自身的综合素质。首先，护理人员在工作中应注意换位思考，树立以患者为中心的服务理念，热情对待患者，对于患者提出的问题进行耐心的回答，切实将人性化护理理念落实到工作中去。其次，护理人员应增强自己的责任意识，严格遵守相应的操作流程进行操作，及时、准确、真实的填写相关护理记录，并认真履行爱岗敬业、严谨求实的工作作风，从而为患者提供优质、高效、便捷的服务。最后，护理人员在工作中应不断进行经验总结和问题反思，不断接受新的理论知识，并将其运用于工作实践，从而不断提高自己的业务水准，以适应神经外科护理的需要，减少护患纠纷。

3.2增进与患者及其家属的沟通有效的沟通不仅是做好护理工作的主要手段，而且是重要前提。这就要求护理人员应做到如下几点：首先，应结合患者自身的病情，详细向患者及其家属介绍病情治疗的难易程度以及预后效果，使他们对自己的病情有正确的认识，增加护患之间的信任感。其次，应公开收费标准，增加收费的透明度和合理性，当患者对收费提出疑问时应给予耐心的解释，若有错误应及时更正。最后，护理人员对于患者及其家属的不良情绪应给予充分的理解、宽容和忍让，争取不与患者发生直面冲突，避免矛盾的激化。

3.3完善科室管理制度医院应当根据医院的实际发展情况并结合神经外科护理工作的特点及工作量，合理配备护理人员，降低其工作强度，做到合理轮休，避免超负荷的工作量而引起护理差错，导致纠纷。此外，应建立健全相应的规章制度和监督机制，对护理人员的日常工作进行定期的考核，从而查漏补缺督促神经外科护理人员提高工作积极性，减少护理风险的发生。

4讨论

神经外科作为一门专业性很强的新兴学科，具有新项目、新术式多，手术难度大、时间长等特点，需要护理人员能够及时更新护理知识并具备较强的应急能力。因此，这就要求神经外科护理人员在以后的工作实践中应加强对可能引起护患纠纷因素的分析，不断提高自身的综合素质，积极主动与患者及其家属进行沟通交流，并逐步完善神经外科科室管理制度，从而做到有效的规避风险，防范护患纠纷的发生，切实提高患者的护理效果。

参考文献

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