甘肃省嘉峪关市1781例儿童血铅水平分析

黄万兵　常珍妮　李慧霞

【摘要】目的研究嘉峪關市儿童血铅水平及与儿童年龄、生活环境的关系，了解嘉峪关市区儿童受铅污染的状况。方法随机抽取嘉峪关市城市居住的6月-12岁的儿童1781例进行末梢血血铅水平检测，并同时分析铅暴露与儿童年龄、生活环境、生活习惯等相关因素的关系及儿童铅中毒的原因。结果嘉峪关市城市儿童铅中毒的发生率为11%，1-2岁年龄组合6-12岁年龄组的儿童铅中毒发生率高，靠近工厂的北市区儿童铅中毒发生率高，饮食卫生习惯差的儿童铅中毒发病率高。

【关键词】儿童；铅中毒；环境

儿童铅中毒已经成为危害儿童健康的重要环境医学问题，为了了解嘉峪关市城市儿童血铅水平状况及其相关影响因素，我院儿保科于2010年10月2012年10月对1781名6月-12岁儿童血铅水平进行检测，现报告如下。

1资料和方法

1.1对象调查对象是2010年10月——2012年10月来自于嘉峪关城市居住的散居儿童1781名。最小年龄为6月。最大年龄为12.8岁。年龄组为6月-1岁组；1-2岁组；2-3岁组；3-4岁组；4-5岁组；5-6岁组；6-7岁组；7-8岁组；8-9岁组；10-12岁组，其中男童895名，女童886名。

1.2方法

1.2.1血铅测定取中指末梢血40ul用于检测血铅，使用（北京博晖公司）生产的BH2100型钨舟原子光谱吸收仪按原子吸收光谱法测定血铅，操作按试剂盒要求进行。

1.2.2问卷调查采用我们自行设计的符合我市实际情况的有20个问题的问卷进行面询调查，内容包括儿童父母职业、文化程度、家庭人口、经济状况、居住地理位置、房屋建造年代、吸烟、饮食卫生习惯等。

1.3统计学方法用spss for windows软件，进行正态性检验、差方分析、X2检验及多因素逐步回归分析。

2结果

3讨论

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，对人类尤其是处于生长发育阶段的儿童危害极大。研究证实血铅水平超过48umol/L将影响儿童的生长发育，特别是损害儿童的神经发育，影响儿童的智力和行为。从调查结果看，1781名儿童血铅水平平均数为32.93umol/L铅中毒的发病率为11%，显示嘉峪关儿童已不同程度的受到铅中毒的威胁。

本次调查发现儿童血铅水平在2岁以前随年龄的增高而升高，这可能是由于月龄的增加，活动范围的增大，接触外界铅污染环境机会增多的缘故，距地面1m处空气中铅是1.5m处的16倍，正处于1-6岁儿童的呼吸带，因大量的铅被吸入体内，加上儿童有较多的手、口动作易通过消化道摄入铅。3岁以后又逐渐下降可能与儿童屏障功能健全，钙代谢生理机制的改善，使铅吸收少所致。分析与血铅增高有关的因素表明，儿童平均每天在马路上的时间越长，家中吸烟人数越多，父母吸烟数量越多，父母职业层次越低，父母亲及领养人文化程度越低，家庭经济状况分值高，经常喝罐装饮料，异食癖，卫生习惯差，父母亲从事冶炼、汽车维修职业是儿童铅中毒的高危因素，而住房以居住80年代以前建造的房屋能减少儿童铅中毒的危险，由于经济发展迅速，家庭装修普遍与大量应用含铅油漆涂料有关。靠近工厂的北市区儿童铅中毒发生率高，异食癖是铅中毒的另一个重要原因，色彩艳丽的玩具，学习用具，儿童手摸口啃直接摄入铅，近年来由于工业生产产生的废气，废水污染空气、土壤导致农产品重金属超标也是引发儿童铅中毒的一个因素。

儿童铅中毒防治应着眼于环境干预，健康教育与临床治疗相结合的原则，三者有机结合是处理儿童铅中毒的基本保证。提高家长，老师对铅中毒的认识，健康教育在降低儿童轻中度铅中毒有积极作用。健康教育包括：合理的膳食和营养素的摄入，行为习惯的改变，居室的清洁卫生等。对于中重度铅中毒儿童需要进行驱铅治疗，常规药物是依地酸二钠钙，单次药物需要经脉滴注且有一定副作用，需在医生指导下使用。

参考文献

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