PBL教学方式在临床诊断学教学中的运用

张正秀

【摘要】目的探讨PBL教学方式在临床诊断学教学中的应用价值。方法选择2010届临床医学专业的两个专科班为研究对象，采用PBL教学方式的班级为观察组，采用传统教学方法的为实验组，观察比较两种教学效果的教学结果，并通过问卷调查的方式反馈总结观察组学生对PBL教学方式的评价。结果观察组的期末临床诊断学学科成绩明显高于对照组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，学生反馈评价中有80.4%学生很好的掌握了教学内容，有81.1%的学生对PBL教学方式感兴趣，有70.5的学生表示很好的锻炼了其学习能力。结论在临床诊断学教学中采用PBL教学方式能够提高学生的自主学习能力，较好的实现了教学目的，值得在教学领域推广。

【关键词】PBL教学方式；临床诊断学

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），即以学生为中心的教育方式，其与传统的以学科为基础的教学法存在很大不同，PBL是强调以学生的自主学习为主，而不是传统的以教师讲授为主；PBL教学法将学习与问题相挂钩，使学习者投入到问题中去，通过学习者的主动探究来解决所设置问题，从而学习到隐含在问题背后的相关科学知识，逐步形成了自主学习的能力。PBL教学方法，应用在临床医学教学中是以问题为基础，以病例为先导，以教师为导向的启发式的教育，其教学目标是培养学生的自主学习能力。发挥问题对学习过程中的指导作用并调动学生的积极性及主动性是PBL教学法的精髓，本文主要探索PBL教学法在临床诊断学教学中的应用，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择2010级临床医学专业的2个专科班级为研究对象，分为观察组和对照组，观察组班级35人（男生20人，占57.1%，女生15人，占42.9%），对照组班级38人（男生22人，占57.9%，女生16人，占42.1%），两组学生学习成绩及整体水平差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组班级本学期的临床诊断学的学习采用PBL教学方式，而对照组则采用传统教学方式，学期末对两组学生的临床诊断学的学习掌握情况进行成绩测试，比较两个班的教学成果，并通过问卷调查的方式反馈总结观察组学生对PBL教学方式的评价。

1.3临床诊断学PBL教学方式授课情况本门课程共设40学时，每周学时为4学时，开设的内容主要包括：现病史或过往史的询问、体格检查、實验诊断学等，在授课之前对学生进行PBL教学法的介绍，让学生对其有一定的了解，使学生在授课过程中积极配合，方便PBL教学法的实施。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1PBL教学内容测试结果学期末授课结束后，对观察组及对照组学生进行临床诊断学知识的综合测评，内容主要涉及对临床诊断学的理解，应用、掌握及解决问题的能力。结果显示观察组的平均综合成绩为（85.54±4.75）分，对照组学生的平均综合成绩为（72.43±3.45）分，观察组的成绩明显优于对照组（P<0.05），其差异具有统计学意义。

2.2观察组问卷调查反馈结果学生对PBL教学方式的兴趣：观察组35名学生中，有30.5%的学生表示对PBL教学方式很感兴趣，有50.6%的学生对其有兴趣，有18.8%的学生表示一般，仅0.1%的学生对其不感兴趣。学生对临床诊断学的掌握情况：有80.4%的学生认为PBL教学方式使其很好的掌握了教学内容，有19.0%的学生表示基本掌握，0.6%的学生表示未能掌握教学内容。PBL教学方式对学生学习能力的锻炼：70.5%的学生表示PBL教学方式很好的锻炼了其学习能力，28.0%的学生表示一般，1.5%的学生表示没有帮助。

3讨论

PBL（Problem-Based Learning）的含义是以问题为基础的学习，它是以学生为中心，在教师的启发指导下，以自我的指导学习和小组的讨论为主要形式。这是一种比较新的课程模式，[2]如今已经在舍布鲁克医学院、密执安大学、加拿大的多伦多大学、美国哈佛医学院得到实施，PBL课程模式具有很多的优越性，能够加强学生对基础知识的深入理解记忆，激发学生学习的积极性、创造性，培养其自学能力与综合素质的提高，从而使学生从原先被动学习转变为主动的研究与学习，既提高其解决问题的能力，又提高其分析问题，该方法的主要实施步骤是：首先确立提出问题的原则与方法，并设计对本次授课重点有针对性的问题，然后自我指导学习，最后小组讨论内容与实施方法。

临床诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它不仅论述疾病的临床表现，而且要阐述各种显示疾病的基本的体格检查方法与检验技能，用以验证人体的健康状态或是否有某种疾病的存在，[3]为达以上目的还要教授怎样应用科学的临床思维去识别、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康状态，预防与治疗疾病提供临床依据。

本研究表明观察组的期末临床诊断学学科成绩明显高于对照组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，且学生反馈评价中有80.4%学生很好的掌握了教学内容，有81.1%的学生对PBL教学方式感兴趣，有70.5的学生表示很好的锻炼了其学习能力。由此可见PBL教学方式适用于临床诊断学的研究，为培养我国的高素质人才提供了一种新的教学方式和锻炼学习能力的方法，值得教学推广。

参考文献

[1]魏东海，林爱华，陈戏墨，等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：63-66.

[2]练玉银，王家骥，雷毅雄.网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].中国当代医药，2012，19（13）：135-136.

[3]杜鹃，路孝琴，丁静，等.PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].继续医学教育，2009，23（2）：20-22.