耳穴贴压联合心理干预在痔病围手术期的护理体会

孙伟

【摘要】目的观察耳穴贴压联合心理干预在围手术期对机体的调整作用。方法收集本院混合痔手术患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采用耳穴壓豆联合心理干预，对照组常规术前准备和术后护理。观察两组患者治疗后在焦虑症状、疼痛程度方面的差异。结果两组患者干预后SAS比较，组间有统计学差异（P<0.05），观察组明显优于对照组；术后第1天疼痛比较，观察组疼痛明显低于对照组（P<0.05）。结论耳穴贴压联合心理干预能有效改善患者焦虑症状，减轻疼痛程度，实用性强，值得临床推广应用。

【关键词】耳穴贴压；心理干预；护理体会

痔是临床常见病，多发病，对于临床症状较重的Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者，手术是积极可靠的治疗方式。然而围手术期的焦虑及术后疼痛等并发症，给患者术后康复带来诸多不利因素，一直是困扰医患人员的难题。我们对100例混合痔患者围手术期采用耳穴贴压联合心理干预得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月——2013年8月，本院住院行混合痔外剥内扎术患者100例。将所有患者随机分为观察组50例和对照组50例。所有手术均在腰硬联合麻醉下择期进行，主刀医师均为主治医师。观察组征得患者知情同意，术前自愿接受耳穴贴压联合心理干预治疗。两组患者的年龄、性别、病情等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组常规术前准备和术后护理基础上施以耳穴贴压联合心理干预

1.2.1.1耳穴压豆手术前1天，选取神门、交感、皮质下、肛门、直肠为主穴，常规探穴、皮肤消毒，贴压王不留行籽，嘱患者当日以拇指、食指对压耳穴3-5次，按压强度由轻到重，以局部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉，发红、发热，可耐受为限度。术后嘱患者或其家属按压耳穴每日3-5次后，则不痛不压，痛时再压。3天后去除耳穴贴。注意防止胶布潮湿和污染，对胶布过敏者换用抗过敏胶布。

1.2.1.2心理干预①基础干预。术前建立良好的护患关系，了解其心理状态，通过疏导减轻患者的心理负担。②认知干预。用通俗语言向患者介绍手术室环境及手术实施的简单步骤，告知患者常见术后并发症及应对措施，鼓励患者多与疗效好的患者交流，增加岁自身疾病的认识，树立战胜疾病的信心。③行为干预。教导患者采用肌肉放松方式、一定的呼吸、吞咽方式以及分心法缓解紧张情绪，减轻心理压力。

1.2.2对照组常规术前准备和术后护理。

1.3观察方法

1.3.1焦虑症状评价采用Zung焦虑（SAS）自评量表评价焦虑、抑郁情绪，各组以分值表示[1]。

1.3.2疼痛程度评价采用视觉模拟评分（VAS）法。无痛：0分；轻度：1-3分；中度：4-6分；重度：7分以上。

1.4统计分析方法所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s）表示，计量资料t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用秩和检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2结果

2.1两组患者SAS比较，两组SAS评分干预前组间无统计学差异（P>0.05），干预后组间有统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

围手术期伴随手术的紧张、焦虑等心理因素会加剧应激反应，促进组织的解代谢，是导致术后诸多并发症的重要原因，对术后康复极为不利。有研究表明良好的情绪可促进组织修复，使患者更好的应对压力以及从创伤中恢复[2]，所以为患者创造良好的身心准备，对患者的术后康复极为重要。

耳针疗法作为是针灸学的重要组成部分，耳穴贴压法是在耳针基础上产生的一种简易疗法，因其安全易行，疗效确切，被广大医患青睐。有研究证实，刺激耳穴能将神经系统及内分泌系统调整作用结合起来，起到镇痛并调整机体的各项功能的作用[3]。中医学认为“耳者宗脉之所聚也”，耳与脏腑的关系密切。选取神门、交感、皮质下、肛门、直肠为主穴，耳穴贴压，进而调和气血，疏通经脉，调节脏腑，有利于缓解痔病围手术期焦虑、疼痛等并发症。同时心理暗示对人体生理活动、情绪及行为状态，都会产生一定的影响，在贴压的同时给予积极的心理暗示，可以改善使患者的心理、行为及生理机制。因此，在围手术期更应重视心理护理的作用，积极的心理干预可以有效促进患者康复。

综上所述，耳穴贴压联合心理干预能有效改善患者焦虑症状，减轻疼痛程度，实用性强，值得临床推广应用。

参考文献

[1]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志社，1999，19（2）：196.

[2]孙美霞.耳穴贴压对妇科手术患者术前睡眠质量的影响[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，5（10）：80.

[3]黄丽春，编著.耳穴诊断治疗学[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，1995：8.