48例腹部手术后早期肠梗阻临床观察分析

周勇

【摘要】目的对48例腹部手术后早期肠梗阻临床效果进行观察和分析。方法资料选取2011年1月——2013年1月在我院诊治的腹部手术后早期肠梗阻患者48例，将其作为研究对象，并对其治疗效果进行分析。结果对48例腹部手术后早期肠梗阻患者进行胃肠减压、禁食及抗炎等治疗，其中41例腹部手术后早期肠梗阻患者已痊愈，痊愈率为（85.4%），另有7例出现症状加重的现象，经过手术治疗后，7例都痊愈。术后回访5w，无一例肠梗阻患者复发。结论对腹部术后早期肠梗阻的患者进行胃肠减压、禁食及抗炎等治疗，并密切观察治疗过程，能够提高治疗效果，减轻患者的病情，使患者恢复身体健康。

【关键词】腹部；手术；早期肠梗阻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.240文章编号：1004-7484（2014）-01-0209-02

腹部手术后早期肠梗阻在临床上较为常见，术后早期肠梗阻的发病率较高。腹部手术后早期肠梗阻经过诊治后未能见效，会导致并发症出现，如肠瘘和短肠综合征等，给患者的生命健康带来威胁。通过改良腹部手术后早期肠梗阻的诊治方法，能够提高治疗效果，使患者的身体健康。本文主要就腹部手术后早期肠梗阻的临床效果进行观察和分析，并做报道如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料资料选取2011年1月——2013年1月在我院诊治的腹部手术后早期肠梗阻患者48例，其中男性患者27例，女性患者21例；年龄为21-73岁，平均年龄为（60±2.25）岁。腹部手术后，肝破裂修补术后早期腸梗阻的有3例，嵌顿性疝修补术后早期肠梗阻的有3例，膀胱切除回肠代膀胱术后早期肠梗阻的有2例，胃溃疡穿孔修补后或十二指肠早期肠梗阻的有15例，阑尾切除后早期肠梗阻的有13例，脾破裂切除术后早期肠梗阻的有7例，外伤性肠穿孔修补术后早期肠梗阻的有5例。肠梗阻发生的时间是3-15d，平均时间为（9±5.37）d。

1.2临床表现48例腹部手术后早期肠梗阻患者均有腹胀、腹痛等症状，只是症状表现的程度不同，其中腹胀症状较为突出。有26例伴有排气功能丧失及肛门排便丧失等现象，有22例患者伴有恶心及呕吐等现象。手术完成后肠梗阻发生的时间为3-15d，平均时间为（9±5.37）d。肠梗阻的症状出现以前，患者的肠功能均未恢复正常。患者通过x线平片的腹部检查，有不同程度的小肠积气和积液平面。用CT检查发现25例患者有小肠壁水肿增厚、肠管均匀扩张和肠腔积液等症状。

1.3方法对48例腹部手术后早期肠梗阻患者采用非手术治疗方式，其治疗的方法与用药主要有胃肠外营养、肾上腺糖皮质激素、纠正水、广谱抗生素、禁食、电解质紊乱、持续胃肠减压以及酸碱平衡失调等。

1.4观察标准患者的肠鸣音开始恢复正常，肛门排便与排气正常，在24h内，患者的胃管引流量为50ml以上，胃管拔出后，肠阻的症状消失。

2结果

对患者进行治疗后，48例腹部手术后早期肠梗阻患者进行胃肠减压、禁食及抗炎等治疗，其中41例腹部手术后早期肠梗阻患者已痊愈，痊愈率为（85.4%），另有7例出现症状加重的现象，经过手术治疗后，7例都痊愈。治疗时间为7-24d，平均治疗时间为（15±6.14）d。术后回访5w，无一例肠梗阻患者复发。

3讨论

腹部术后早期肠梗阻在临床中较为常见，其临床表现为腹痛和腹胀，腹胀症状比较突出，呈对称性与弥漫性腹胀。部分患者伴有恶心与呕吐等症状，肠鸣音逐步减弱或消失。一般情况下，患者不会出现高热症状。肠梗阻病发的原因是急性炎症出现水肿、渗出的情况，腹腔组织受到炎症刺激、缺血以及创伤，腹腔出现内积血和积液等，造成腹腔内出现无菌性炎症的物质残留，术前常伴有空腔脏器穿孔、梗阻及破裂，而术后易引起粘连性的肠梗阻。

通过对患者腹部进行x线平片检查，出现不同程度的小肠积气且有积液平面，未出现孤立或巨大肠拌。经过CT检查发现患者有肠腔积液、肠管均匀扩张、小肠壁水肿增厚及肠袢成团等症状[2]。肠梗阻患者的症状严重时，应密切观察治疗过程，避免患者出现侵袭性检查，加重患者的病情。

对患者进行治疗时，应采取有效地措施。通过禁止摄入饮食，对患者行持续的肠胃减压，减轻患者肠腔膨胀和肠壁水肿等症状，能够很好地促进患者的肠壁血循环，使患者的炎症得到消退。给患者以营养支持的治疗，对患者水、酸碱失衡和电解质紊乱进行纠正，维持其酸碱、水及电解质平衡[3]。在医护人员的指导下，对患者进行补充血浆或白蛋白，能够促进患者肠壁水肿的吸收。采取抗感染的措施，在患者发生肠梗阻时，避免引发感染。另外，患者在行腹部术后发生肠梗阻的现象，应及时对患者使用抗生素，避免或减轻患者受到感染。

本次研究表明对患者进行治疗后，48例腹部手术后早期肠梗阻患者进行胃肠减压、禁食及抗炎等治疗，其中41例腹部手术后早期肠梗阻患者已痊愈，痊愈率为（85.4%），另有7例出现症状加重的现象，经过手术治疗后，7例都痊愈。治疗时间为7-24d，平均治疗时间为（15±6.14）d。术后回访5w，无一例肠梗阻患者复发。

综上所述，腹部术后早期肠梗阻在临床中较为常见，其临床表现为腹痛和腹胀，且腹胀症状比较突出，部分患者伴有恶心与呕吐等症状。腹部手术后早期肠梗阻经过诊治后未能见效，会导致并发症出现，如肠瘘和短肠综合征等，给患者的生命健康带来威胁。对患者进行腹部术后出现早期肠梗阻时，应采取有效地措施，密切观察治疗过程，能够提高治疗效果，使患者恢复身体健康。

参考文献

[1]张杰.腹部手术后早期肠梗阻临床分析[J].中国民族民间医药，2010，5（16）：137-138.

[2]张国峰，赵宏耀，靳彩霞，李冬梅.腹部手术后早期肠梗阻101例临床诊治分析[J].中国现代医生，2009，6（26）：145-146.

[3]林胡强.20例腹部手术后早期肠梗阻临床观察分析[J].健康必读（中旬刊），2012，3（11）：151-152.