心脏神经症引起心电图改变的探讨

李淑林

【摘要】目的探讨心脏神经症的心电图的特征，进一步提高心电图的诊断经验。方法选择我院2006年11月——2013年9月确诊的心脏神经症患者100例，采用12导全自动心电图机进行检查。结果100例患者中，房颤1例，阵发性室上速1例，房性期前心缩（包括成对的，短阵房速）11例，窦性心动过速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表现在T波改变4例，其中T波低平2例，T波浅倒置1例，T波未见深倒1例，表现在Ⅱ、Ⅲ、avf导联30例。结论心脏神经症可引起类似器质性疾病的心电图改变，临床工作者和心理干预医师应重视鉴别。

【关键词】心脏神经症；心电图描记；窦性心动过速；ST-T

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.234文章编号：1004-7484（2014）-01-0205-01

心脏神经症是由于不良的环境和躯体的因素导致神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组神经精神症状，患者主要表现为注意力涣散、情绪不稳定、全身乏力、失眠多梦等[1]。目前，随着生活节奏的加快，该病的发病率明显上升[2]。因此，早期诊断及时治疗有着重要的临床意义，心脏神经症患者早期，心电图较早表现出来异常，为探讨心脏神经症的心电图的特征，进一步提高心电图的诊断经验，本文收集我院100例心脏神经症患者，对其心电图检查结果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2006年11月——2013年9月确诊的心脏神经症患者100例，其中男23例，占23.0%，女77例，占77.0%，男女之比为0.299：1，年龄9-45岁，平均年龄29.2岁。

1.2方法所有患者均采用12导全自动心电图机，每位病人均在自觉症状最明显时描记，多次描记以阳性特征最显著时为准，同时追踪病人在神经症状减轻或消失时的描记作为对照。

2结果

100例患者中，房颤1例，阵发性室上速1例，房性期前心缩（包括成對的，短阵房速）11例，窦性心动过速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表现在T波改变4例，其中T波低平2例，T波浅倒置1例，T波未见深倒1例，表现在Ⅱ、Ⅲ、avf导联30例。

3讨论

心脏神经症是非常常见的心理疾病，一般认为是由于自主神经紊乱所引起并以在心血管循环系统不适为主要表现的一种病症。临床主要表现为心悸、胸闷、胸痛（有时甚至剧烈疼痛酷似心绞痛或心肌梗死发作）、气短、焦虑不安、抑郁、失眠出汗等症状[3]。心脏神经症可以在心电图上引起多种异常表现，最常见的分别是以下几种情况：①窦性心动过速，主要是因为自主神经和迷走神经相互拮抗共同控制窦房结的起搏功能，神经症引起的交感神经兴奋性增高或者副交感神经张力降低所致。②ST-T波改变，多见于中青年，女性多于男性，往往伴有不典型的胸痛，心悸头晕乏力、失眠焦虑等神经症症状。大多数以T波改变为主，而且一般心率较快，Ⅱ、Ⅲ、avf导联最常见，其发生机制除上述主要因交感神经活性增高以外，还与血中去甲肾上腺素浓度与体液异常程度相关。Johnson BD，Shaw LJ，等认为其与β受体应答性的改变关系更为密切[4]。通过心得安和氯化钾试验可以与器质性ST-T相鉴别。

本组资料结果显示：100例患者中，房颤1例，阵发性室上速1例，房性期前心缩（包括成对的，短阵房速）11例，窦性心动过速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表现在T波改变4例，其中T波低平2例，T波浅倒置1例，T波未见深倒1例，表现在Ⅱ、Ⅲ、avf导联30例。由此可见，心脏神经症可引起类似器质性疾病的心电图改变，临床工作者和心理干预医师应重视鉴别。

参考文献

[1]Lundbeck ASL ader M.chrestensen J，et al.Effect of Deanxit on mood[J].J P sychiatr，2005，142：509.

[2]Barsky AJ，Orav EJ，Bates DWSomatization increases medical utilization and costs independent of psychiatric and medical comorbidity[J].Arch Gen Psychiatry，2005，62（8）：903-910.

[3]Wagner AH，Kohler T，Ruckschloss U，et al.Improvement of nitric oxide dependent vasodilatation by HMG-CoA reductase inhibitors through attenuation of endothelial superoxide anion formation[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2000，20（1）：61-69.

[4]Johnson BD，Shaw LJ，Buchthal SD，et al.Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease：results from the national institutes of health national heart，lung，and blood institute sponsored women's ischemia syndrome evaluation（WISE）[J].Circulation，2004，109（24）：2993-2999.