循证护理模式对改善无痛鼻饲患者不良情绪及提高依从性的效果评价

唐丽萍　齐东

【摘要】目的探讨循证护理模式左下鼻饲过程中对改善患者不良情绪及提高患者依从性的临床实用价值。方法对76例进行无痛下鼻饲的患者随机分为干预组和对照组，各38例干预组采用循证护理模式进行护理，对照组采用常规护理模式进行护理，对2组患者焦虑恐惧情绪以及鼻饲操作过程中患者依从性进行比较。结果与对照组相比，干预组患者焦虑情绪较对照组明显缓解，而且鼻饲操作过程中，干预组患者依从性遵医行为为显著高于对照组。结论靠站循证护理模式能明显缓解鼻饲操作中患者的焦虑情绪和提高患者的依从性，遵医行为，值得维护。

【关键词】鼻饲；循证护理；焦虑；依从性

在临床工作中，喂了给患者改善病情，增加营养，鼻饲在临床护理中，发挥了重要的作用。但是，鼻饲是一项侵入性操作技术，下管过程中刺激迷走部位引起恶心，呕吐等不适症状，导致患者在下管前常有焦虑，恐惧，紧张等表现，并且降低了患者的依从性，从而影响患者鼻饲前的顺利进行，为此，本研究采用循证护理模式在无痛鼻饲过程中进行。

1资料和方法

1.1一般资料选取2010年4月至2011年4月于我院进行鼻饲，辅助增加营养和治疗的患者为研究对象。将其随机分为干预组和对照组各38例，其中干预组男29例，女9例，平均年龄在45-72岁，平均年龄（52.3±4.1）岁，对照组年龄在49-70岁，平均年龄（53.1±2.5）。2组患者年龄，性别，疾病，文化程度等方面比较差异，均无统计学意义，P>0.05具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理模式进行护理，干预组在此基础上实施采用循证护理模式进行护理，根据患者的疾病情况及多年的护理经验，患者存在的级本问题是恐惧，焦虑，紧张，对操作者表示怀疑，操作中不配合表现出依从性降低等各项因素进行评估，评估后提出护理问题，护理问题的解决通过猜去查阅成功相关资料的方式，并请教丰富的护理人员，从中选中最佳的护理方案，以取得患者最佳的理解和配合，信任。从而设计制订方案切实有效的护理措施，给予患者个性化的护理操作。操作实施过程中发现问题，再采取此种解决方案进行循环往复。

1.3观察指标采用焦虑自量表对护理前后患者焦虑情况进行评定，SAS包括20個项目，<50分为正常，>50分表示存在疑虑，并且分值越高，焦虑倾向程度越明显。比较2组患者对操作者依从性的差异。

1.4数据处理将文中统计评估所得的数值采用SPSS15.0进行统计，计量资料用χ±s表示，采用t检验，进行统计学统计。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理前后焦虑情绪比较见表1。护理前2组患者SAS评分比较差异无统计学意义。P>0.05，护理后干预组评分明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.01。

3讨论

现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响患者安全的因素越来越多，护理安全是护理管理的重点，是护理质量的基础，也是防范和较少医疗事故及纠纷的重要环节。鼻饲操作是临床常见的一项护理操作，即将胃药从口腔经过咽部插入食管至胃的一种方法，需要下鼻饲的患者有脑血管病，也有口腔疾患，不能由口进食的清醒患者，在实际操作中患者往往会出现躯体应激反应，如恶心，呕吐，血压升高等。进而导致患者在操作前出现焦虑等不良情绪，如操作过程中不能得到患者的很好配合，依从性差，易导致操作失败，不仅延误患者的治疗，也增加了患者的痛苦。

循证护理模式即为通过查询取证的方式，进行护理程序制订的护理模式，其较常规护理模式有较大的改进，具体体现在其遵循科学的依据，且将多种护理模式及程序的优点融会贯通，为己所用，总之在护理的过程中，针对每位患者的个性化的综合因素进行知识的融合，将其优点进行选择应用，取其精华，以最终达到最佳的护理效果。本研究采用循证医学模式以往的研究管理及高年资护理人员的临床经验，对下鼻饲过程中易发生的问题及操作的技巧制订了个性化的护理干预措施，操作前解释以减轻对咽部刺激的技巧，操作中进行心理安慰，及指导配合的方法，发现干预组患者焦虑情绪明显低于对照组患者，而提高患者依从性的比例也明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.01。这说明采用循证护理模式，在操作前给予患者健康教育，心里护理能有效减轻患者焦虑等不良情绪的发生，操作中指导患者主动配合的方法，加上护士的操作技能，使患者很轻松的接受护理，提高了患者的依从性，保证了护理操作的顺利进行，表1，表2的数据显示，发现，循证护理优势较大，肯定了其优势，也说明了其可取性，因此，我们认为循证护理可显著改善鼻饲患者的不良情绪，提高患者的依从性，值得推广应用。