154例妇产科急腹症临床分析

李艳

【摘要】目的探讨分析临床妇产科急腹症诊断及治疗效果，为临床进一步有效的治疗妇产科急腹症提供一定的理论参考依据。方法将2010年4月至2012年4月诊治的154例妇产科急腹症患者均分为治疗组和对照组，每组77例患者，对照组77例患者给以常规手术治疗，治疗组77例患者借助腹腔镜进行手术治疗，观察并比较两组患者的手术时间，住院时间，肛门排气时间，出血量，引流量及患者满意度。结果治疗组77例患者手术平均出血量为（37.67±12.6）ml，手术平均时间（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，术后患者平均住院时间为（7.84±2.82）天，肛门排气平均时间为（17.53±3.72）小时，患者满意度高达93.27%，对照组77例患者手术平均出血量为（57.67±12.6）ml，手术平均时间（64.72±6.34）min，平均引流量（58.48±7.53）ml，术后患者平均住院时间为（11.84±3.22）天，肛门排气平均时间为（25.94±4.85）小时，患者满意度为76.83%，比较两组患者的手术时间，平均出血量，平均引流量及患者满意度，治疗组患者均明显优于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。结论采用腹腔镜进行手术治疗，其治疗效果较常规的手术治疗效果好，为临床进一步有效的治疗妇产科急腹症提供一定的理论参考依据，值得进一步探究和推广使用。

【关键词】腹腔镜，妇产科急腹症；诊断治疗；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.166文章编号：1004-7484（2014）-01-0154-01

妇产科急腹症是临床常见的疾病，不同的患者病症不同，临床通常表现为发热[1]，腹部不同程度的疼痛，恶心呕吐，经期的异常[2]，患者白带的增多或伴有脓性，或引导部位的出血，严重影响这患者的身体健康[3]，临床根据不同的病情采取相应的手术治疗或保守治疗。本文对2010年4月至2012年4月诊治的154例患者分别进行诊断并给与常规的腹部手术治疗及借助腹腔镜进行手术治疗，观察并比较两种治疗方式的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2010年4月至2012年4月诊治的154例妇产科急腹症患者均分为治疗组和对照组，每组患者77例，其中对照组77例患者年龄为19-47岁，平均年龄（34.9±2.16）岁，治疗组77例患者年龄为21-48岁，平均年龄（34.8±3.26）岁。154例患者经病理学检查、X线、CT、B超、尿常规检查、血常规检查等进行诊断，其中对照组77例患者中黄体破裂患者11例（14.29%），妊娠合并阑尾炎患者7例（9.09%），异位妊娠患者12例（15.58%），出血性输卵管炎患者12例（15.58%），卵巢囊肿蒂扭转患者19例（24.68%），急性盆腔炎患者16例（20.78%），治疗组77例患者中黄体破裂患者10例（12.99%），妊娠合并阑尾炎患者8例（10.39%），异位妊娠患者11例（14.29%），出血性输卵管炎患者13例（16.88%），卵巢囊肿蒂扭转患者18例（23.38%），急性盆腔炎患者17例（22.08%），比较两组患者的年龄及病症没有显著的差异（P>0.05），不具有统计学意义。患者临床表现为呕吐、阴道出血、发热、脓性白带、停经、恶心、腹肌紧张、下腹部不同程度的疼痛，白带增多等，此外腹部出血较多的患者表现为休克。

1.2治疗方法

1.2.1对照组77例患者给予常规开腹手术进行治疗，对患者全麻后取仰卧位，根据患者的具体诊断结果，针对患者不同的病变部位，病变的程度等进行常规开腹手术治疗。此外对于腹部出血较多或剧烈疼痛导致休克患者手术前应分别给与及时的输血和镇痛药进行治疗以改善患者的休克病症，对于出现心肾功能代谢异常以及血流量异常的患者手术前需及时的补充液体并采相应的治疗方式进行控制，对于有炎症的患者手术前需给以抗炎类的药物进行治疗以控制患者的炎症。术后经切口插入引流管进行引流。

1.2.2治疗组77例患者借助腹腔镜进行手术治疗，对于腹部出血较多或剧烈疼痛导致休克患者手术前应分别给予及时的输血和镇痛药进行治疗以改善患者的休克病症，对于出现心肾功能代谢异常以及血流量异常的患者手术前需及时的补充液体，对于有炎症的患者手术前需给以抗炎类的药物进行治疗以控制患者的炎症。对患者全麻后取仰卧位，对患者脐下部位的环形区域进行穿刺，使患者形成气腹，并使患者腹部内的压力维持在12.7mmHg左右，改变患者的姿势使其脚部抬高，高于头部。对患者进行腹腔镜的检查，仔细观察患者病变部位及性质，病变的程度等，并根据诊断的结果对患者采取相应的腹腔镜手术进行治疗。其中对于異位妊娠的患者根据患者的具体病情可以选择进行输卵管的切除或病灶部位的清除，对于患有盆腔炎的患者往往伴有卵巢输卵管脓肿以及盆腔部位的粘连，可以采用生理盐水进行清洗并借助腹腔镜进行脓肿的清除或输卵管的切除等，术后经切口插入引流管进行引流。观察并比较两组患者的手术时间，出血量，引流量及患者满意度。

1.3统计学方法所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以χ±s表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗组77例患者利用腹腔镜手术治疗，其手术平均出血量为（37.67±12.6）ml，手术平均时间（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，术后患者平均住院时间为（7.84±2.82）天，肛门排气平均时间为（17.53±3.72）小时，患者满意度高达93.27%；对照组77例患者采用常规的腹腔开放治疗，其手术平均出血量为（57.67±12.6）ml，手术平均时间（64.72±6.34）min，平均引流量（58.48±7.53）ml，术后患者平均住院时间为（11.84±3.22）天，肛门排气平均时间为（25.94±4.85）小时，患者满意度为76.83%。比较两组患者的手术时间，平均出血量，肛门排气平均时间，平均引流量，患者术后住院天数及患者满意度，治疗组患者在手术平均时间，术后住院时间，肛门排气时间上均明显低于于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，治疗组患者在手术平均出血量及平均引流量上均明显低于于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，治疗组在患者满意度上明显高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

妇产科急腹症的发病较为严重且病症较多，临床一般发病主要是由于患者的急性盆腔发炎，异位妊娠，妊娠合并阑尾炎，黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转，出血性输卵管炎等。对于腹部出血的患者或腹部剧烈疼痛的患者，术前需进行输血或给予镇痛剂然后再行手术治疗。此外手术治疗过程中伴有一定的危险性，临床采用腹腔镜进行手术治疗可以清晰的观察病变部位，病变性质及病变程度，有效的减小了手术操作过程的风险，提高手术的成功率，但术后需要给予患者抗感染类的药物，以防切口被感染而发炎。

本文将154例妇产科急腹症患者均分为治疗组和对照组，每组77例患者，分别给予常规的腹部手术治疗及借助腹腔镜进行手术治疗，观察并比较两组患者的手术时间，住院时间，肛门排气时间，出血量，引流量及患者满意度。结果显示借助腹腔镜进行手术治疗的患者手术平均出血量为（37.67±12.6）ml，手术平均时间（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，术后患者平均住院时间为（7.84±2.82）天，肛门排气平均时间为（17.53±3.72）小时，患者满意度高达93.27%，其治疗效果均明显优于常规的开放性腹部手术治疗患者，为临床进一步有效的治疗妇产科急腹症提供一定的理论参考依据，值得进一步探究和推广使用。

参考文献

[1]聂玉敏，谭静，伍靓.妇产科急腹症45例治疗分析[J].医学信息：上旬刊，2011，24（3）：1058-1059.

[2]江珍云.120例妇产科急腹症的临床诊治探讨[J].亚太传统医药，2010，6（4）：92-93.

[3]谭群友，司徒霭柔.妇产科急腹症的临床治疗和护理分析[J].中国民族民间医药，2010，19（4）：169-170.