胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床治疗分析

贾葆青

【摘要】目的通过病人的临床表现，归纳出胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的最佳治疗方案，为医生的诊治提供有效的参考。方法对我院近5年收治的66名胃肠淋巴组织淋巴瘤患者的资料进行整理与回溯，针对性地总结其治疗方法。结果在选取的66名患有胃肠粘膜部位淋巴瘤的研究对象中，通过手术的治疗方法完全切除淋巴瘤的患者共有45例，对淋巴瘤实施局部切除的患者有11例，失去手术机会的有10例，在手术切除后为防止进一步扩散又对患者进行了化疗以及放疗。被追踪的淋巴瘤患者在3年内总生存率为87.9%（58/66），5年内的追踪患者的总生存率为72.7%（48/66），10年内追踪患者的总生存率为51.5%（34/66）。结论胃肠粘膜部位患有淋巴瘤的患者的生存率与是否及时有效手术以及持续的化疗有直接而显现的关系。

【关键词】胃肠粘膜相关淋巴组织；淋巴瘤；手术治疗；化疗；存活率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.121文章编号：1004-7484（2014）-01-0114-02

胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种恶性肿瘤，原发在胃肠部位。在1983年首次被Isaacson与Wright提出，在2000年WHO将其命名为粘膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤[1]。该类肿瘤在在胃肠类恶性肿瘤中占比相对较低，是一种临床实践中不常见的病症。本文笔者试图归纳出胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的最佳治疗方案，为医生的诊治提供有效的参考。具体研究情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院5年间收治的66例患有胃肠粘膜部位淋巴瘤的患者，其基本情况如下，其中男性有42例，女性占24例；患者年龄分布在31到73之间，平均年龄为（54.6士16.3）岁。患者具体症状表现为：全身消瘦、乏力、精神萎靡的患者有48例，肠胃有强烈疼痛感的患者有12例，便血的患者有9例。

1.2诊断标准患者都符合Dawson诊断标准，具有身体体征表现为：①全身无病理性淋巴结肿大；②白细胞计数及分类正常；③胸片无纵膈淋巴结肿大；④病变以消化道为主，转移亦仅限于所属淋巴结；⑤肝、脾未累及[2]。

1.3免疫组织化学检测66例患者中，46行免疫组化检查，检查所采用的方式是SABC法。实验使用的SABC试剂是由（上海天呈科技有限公司）生产的，而使用的CD分子单克隆抗体是由（北京赛驰生物科技有限公司）生产的。选取患者的胃黏膜组织的样本，在封闭环境下对样本脱蜡并进行抗原修复，在4摄氏度的环境下观察试剂中样本的反应，观察并得出相应结论。

1.4治疗方法在所选取的66例患者中，通过手术的治疗方法完全切除淋巴瘤的患者共有45例，对淋巴瘤实施局部切除的患者有11例，失去手术机会的有10例，在手术切除后为防止进一步扩散又对患者进行了化疗以及放疗。

2结果

被追踪的淋巴瘤患者在3年内生存率为87.9%（58/66），5年内的追踪患者的生存率为72.7%（48/66），10年内追踪患者的生存率为51.5%（34/66）。其中治疗处于一期的患者共有42位，在前3年都在世，通过手术完全切除淋巴瘤的患者有60例，3年的存活率为83.3%（50/60），见表1。

3讨论

胃肠道淋巴瘤是结外原发性淋巴瘤中最常见的好发部位，而以原发于胃部位多见，发生于肠道相对少见，后者又以小肠多见，其次为回盲部，结肠和直肠较为少见[3]。根据搜集的大量患者资料，我们发现患者胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的病发多余性别和年龄有一定的关联，男性患者远远高于女性，同时病发的年龄多为老年患者，多发年龄介于60至70岁之间[4]。本组患者平均年龄为52.3岁，男女比例为1.75：1，与很多文献的叙述契合[5]。

根据大量的影像学的证据支持，胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤为一种低度恶性B细胞淋巴瘤，有其特殊的病理组织学形态。在选取的样本切片中可以很明显地看到印戒细胞，这种细胞往往以簇状形态出现，淋巴组织簇拥在其周围，因此如果没有诊疗经验很容易误判成印戒细胞癌，因此就需要对患者再进行免疫组化学实验做以检验。同时在胃镜下胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的形态往往与胃癌、胃炎以及溃疡等病症形态相似，因此，必须提高对这两种癌症的分辨，在一定情况下实施样本活检，才能进一步提高诊断的正确率。

本实验所选取66名患者，其中对无法实施手术治疗的患者，尝试使用GHOP方案化疗挽救生命，在患者刚进行化疗的第一个疗程，患者的病情都有明显的减轻，腹水的症状减缓、消化系统阻塞的状况有所缓解，整体的精神状态都有所好转。在这种疗法实施3个疗程以后患者大多数都得以恢复，能够正常地生活和工作。4个月后患者的症状加重，分别出现了诸如偏头痛，视线不清等症状，我们怀疑癌细胞转移头部，因此对患者进行CHOP化疗，患者的症状又得以有效的改善。因此持续性的化疗虽然对患者身体有一些伤害，但是在患者身体可以承受的限度内，坚持实施化疗治疗，可以有效地延长患者的生命，提高生活的质量。其余实施手术的56名患者在术后都又通过化疗来巩固疗效，其中100%都存活超过3年，可見手术治疗的效果非常明显。

因此，对于胃肠粘膜部位患有淋巴瘤的患者的治疗，应该及时有效地手术并在术后实施持续的化疗，这对延长其生命有重要意义。

参考文献

[1]赵鸿鹰，王宇，江荣科，李文庆，杨柳.药物与临床22例胃钻膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析[J].药物与临床，2013（1）：231-214.

[2]朱瑞平，邓长生，黄梅芳，陈志芬.胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤23例临床分析[J].医学新知杂志，2004，14（2）：126-127.

[3]梅开勇，苏祖兰，林汉良，欧阳小明，陆光明.原发性胃肠道淋巴瘤临床病理分析[J].中国现代医生，2009，47（15）：3-7.

[4]吴凯，李楠，张林，翟俊山，王欣.胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析[J].山东大学学报（医学版），2007，45（12）：1294-1295.

[5]张曙，冷冬妮，施公胜，章建国，刘益飞，刘颖，黄华.胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析[J].现代肿瘤医学，2008，16（7）：1179-1180.