对老年人当前用药中出现失误原因的初步探讨

刘竞天　俞学炜

【摘要】本文对当前老年人用药中存在失误的原因进行了多方面的分析探讨，并提出一些可行的解决对策，旨在改善当前老年患者用药的现状，避免伤害事故。

【关键词】老年人；用药；失误

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.075文章编号：1004-7484（2014）-01-0074-02

当前老年人不良用药导致的伤害事故，此消彼长，对老年人疾病的康复产生了极大的负面影响。关注老年人用药安全，改善提高老年人生存质量[1]，成为当前老龄化社会亟待解决的问题之一。笔者在课题研究过程中，对现有的某些现状进行了分析总结，结论如下：

1文化教育不足，老年人匮乏或难以领会掌握药品信息，甚至被虛假信息蒙蔽

几十年前，中国经济欠发达，许多年轻人在当年的大环境下，很难接受必要的教育，许多人对药品的概念知之甚少或一无所知；而时至今日，在医药科技高度发达的21世纪，经过那个时代的年轻人已经垂垂老矣，老人们本来对医药知识的底子就薄，对当前层出不穷的各类药品更是茫然无所知。甚至有人统计分析，老年人年龄越长，常常对药品知识匮乏的程度就越高。再者，就算部分老年人年轻时了解到一部分用药知识，但到了现在，其中相当一部分医药知识已经陈旧过时，很多老者对近几年出现的药品信息一头雾水，更加不可能去关注、掌握正确用药的方法。这种情况特别容易出现在进口药品的使用中：有些药品是原装进口的，这些长者如果没有被告知必要的医嘱、药嘱，如何读得懂原版外文说明？

由于匮乏安全用药知识，老年人很少关注多种药物同时使用带来的危害，很多长者因为常年患有多种急慢性疾病，为图省事，随意地把多种药物同时服用，最终导致伤害致死事件-药源性不良反应。因此，给老人们普及正确的联合用药的知识迫在眼前。

由于不了解药物知识，有时老年人容易轻信传媒的宣传。比如，有媒体宣传某种药品3个月就能治愈高血压，事实上高血压是种慢性疾病，而且有轻重缓急之分，岂是一种药物3个月就能治好这么简单的事？正因为对疾病和药物的没有准确的认知，所以才会被急功近利分子所诓骗。

2衰老促使老年人体力、意识的下降，老人们往往因为混沌、疏忽导致用药失误

随着年纪的增加，老年人对问题认识的逻辑性、关联性、深度广度都有所改变，尤其是药品用法细节、注意事项往往会疏忽。比如，医嘱某种药物一天服用3次，每次服用2片，另外一种药物一天服用2次，每次服用3片，两种药物服用时间相隔至少2小时以上。患者由于年纪较大，这些信息混杂，很有可能张冠李戴，药物服用次数和使用剂量交叉错误，或者遗忘细节，将两种药同时服用，导致不良后果。

有些老年人向来，对用药安全的概念比较混沌甚至轻视，因此他们就算对家庭常备药品也不闻不问知之甚少：既不认真阅读说明书，也不会关注有效期，甚至对适应症当中的风热风寒感冒也会麻痹大意，谬以千里。由于缺乏用药安全的警惕，伤害事故层出不穷。

有相当一部分老人，虽然有心去了解药品知识，但很少关心不良反应，甚至对不良反应几乎一无所知。老人们只关心药物能治疗什么病，往往忽略药物对自身可能带来的伤害，事实上如果这些老者懂得关注不良反应，咨询专业的药剂师或医生，改变策略，更换更好的药物或治疗手段，就可以既保证治疗效果，又能够避免损害。

还有些老年人更加粗心大意，对购买的药物随意乱放，使用的时候也不注意药品的质量，根本不知道药品的储存方式、有效期对药品的药效有巨大的影响。常常出现，一位老人将外用药与内服药放在一起，或是将药品储存在厨房中，殊不知前者外用毒性成分会渗入内服药，后者厨房的高温可能加速药物有效成分的分解。当这位老人抱怨吃了药物没多大作用的时候，可曾想过是自己的药物储存不当，或是过期了？而且这些老人不懂得定期清理储藏的药物、更新淘汰过期变质的药品，导致药无可用，真正需要用药的时候，弄得手忙脚乱。

3老人们容易受到错误用药观念的影响

老年人容易受到传统观念或民间传言的影响，这种根深蒂固的观念会影响到正确用药。比如，某些愚昧思想植根于少数老年人心中，他们有了疾病不及时医治，极端地认为这些症状是小毛病，不需要看病用药，熬一熬就好了，甚而至于用迷信手段来解救。

再比如，很多老人相信人云亦云：发热感冒一定要使用抗菌药，而且采用静脉滴注的方法起效快，他们对这种治疗理念趋之若鹜。但事实上，并不是每种感冒发热都必须要使用抗菌药，相反没有切中病因胡乱使用抗菌药，会促使病原生物产生耐药现象，导致病情加剧。此外，心脏功能逐渐衰弱的老年人，并不适合长期多次的静脉注射给药，不然心脏疾患可能会进一步加剧。

4社会对老年人用药的关注度不够

当前医疗卫生体系还未完善，老年人的用药状况并没有受到足够的关注，尤其是针对性的药学服务和关怀还不够。很多老人在门诊看完病后，拿到药物，并没有得到足够充分的医嘱或药嘱。回家之后，亲人或家属又疏于照管，因此老人们用药随意性很大，容易导致一些不良事件。而社区卫生服务工作也不够发达，尚不能够动态跟踪关注老人居家用药状况，给予必要的纠错和指导。

由于中国社会老龄化进程不断加剧，所以老年人的健康状况、疾病治疗应该逐步得到更多的关注[2]，并得到政策与体制的支持。可以从以下几个方面入手：

第一，敦促政府部门逐步加大对老龄化的关注，完善老年人合理用药监管体系，使之制度化法规化。第二，进一步加强拓展社区医疗机构的职能，使之真正发挥终端服务的能力，专业的药学人员贴近老人观察、指导用药可以明显改善老年人的用药失误。第三，鼓励高校、民间药学团体拓展药学服务范围，走进社区，走近老人，对年长者及其亲属进行必要的教育培训，指导正确用药，纠正错误观念与做法。第四，构建老人用药的反馈体系，在实际用药中，不断汇总问题，有助于未雨绸缪，避免重大事故发生，也为老龄药学知识发展提供了了理论素材。

希望通过多方努力，我国的老年病患可以得到更加完善的药学服务，在健康上更上一层楼。

参考文献

[1]袁玉辉，张波，梅丹.老年人药物相关问题和用药管理[J].中国药学杂志，2011.06.

[2]王宝珍.老年人用药特点及注意事项[J].中国医药指南，2010.04.