循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用观察

陆晓燕

【摘要】目的分析循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用。方法选择2011年5月至2013年5月在我院就诊的肺炎合并心力衰竭患儿100例，分成观察组和对照组，每组50例。对照组采用儿科常规护理的方法，观察组应用循证护理，比较两组患儿的临床症状、心功能、疗效等的变化。结果观察组患儿在退热、肺部啰音消失、憋喘缓解的时间上明显的低于对照组，观察组总有效率是96.0%，对照组总有效率是78.0%，观察组在心功能和左心室射血分数的变化上明显的高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论应用循证护理，能够提高小儿肺炎合并心力衰竭的治疗效果，促进患儿早日康复，具有很高的临床价值。

【关键词】肺炎合并心力衰竭；循证护理；临床应用

小儿肺炎是一种常见的疾病，在婴幼儿中发病率较高，情况严重的话，会出现心肌受损，引发心力衰竭[1]。在进行临床护理的过程中，如果能够及时的掌握患儿的病情，进行早期的诊断，并及时的进行治疗，可以为患儿的生命安全提供保证。本次研究结合100例肺炎合并心力衰竭患儿，分析临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年5月至2013年5月在我院就诊的肺炎合并心力衰竭患儿100例，与小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准吻合。其中男58例，女42例，年龄为5个月至9岁，平均年龄为（4.30±2.56）岁，病程为3至9天，平均病程为（5.70±2.40）d，100例肺炎合并心力衰竭患儿，2011年5月至2012年5月为对照组，2012年6月至2013年5月50例患儿为观察组。100例患儿不具有原发性心脏病、肺部疾病等。在入院以后，卧床休息，行敏感抗生素治疗，给予强心、扩血管等药物。两组在一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，数据具有可比性。

1.2方法对照组采用儿科常规护理的方法，观察组应用循证护理的方式。

1.3指标观察观察的指标包括：①临床症状的时间；②疗效；③心功能；④左心室射血分数的变化。疗效标准分为：显效、有效、无效。

1.4统计学分析采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，对计量资料，采用均数±标准差的形式。

2结果

2.1患者临床症状时间的对比观察组患儿在退热、肺部啰音消失、憋喘缓解的时间上明显的低于对照组。

2.2治疗效果观察组显效为20例，有效为28例，总有效率是96.0%；对照组显效14例，有效20例，总有效率是78.0%，两组比较，差异显著。

2.3心功能指标在进行护理前，两组心功能和左心室射血分数的变化没有明显的差异；护理后，观察组明显的高于对照组。

3讨论

在儿科急症中，小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病，起病较快，缺氧的症状明显，肺炎患儿如果合并心力衰竭，病死率大大的提高。小儿肺炎的诱导因素是细菌或者是病菌，小儿肺组织的血管比较丰富，容易充血，间质的发育较为旺盛，肺泡的数量小，痰液容易造成堵塞，引发肺炎[2]。在进行药物治疗的同时，必须加强护理。循证护理指的是在进行计划护理时，护理人员把科研结论、临床经验和患者的愿望结合，为护理决策提供依据[3]。受到循证医学的影响，循证护理应运而生。循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭的应用过程如下：

3.1设立循證护理小组护士长作为组长，三级岗和二级岗作为组员，护理部主任讲解和循证护理相关的知识，进行循证护理培训和护理实践的指导，考核小组成员，达到合格后开展本次研究。

3.2循证问题对小儿肺炎发病机制、护理干预、治疗方法等进行分析，讨论小儿肺炎的护理方法、防治措施，明确循证护理的问题。

3.3循证支持循证护理小组长领导本组的活动，对循证护理的问题进行文献搜索，讨论资料的可行性、科学性，根据护理科室的护理实践，结合患儿肺炎的特点，有针对性的采取护理措施。

3.4循证应用

3.4.1病情护理保持病人的呼吸道通畅，控制无菌吸痰，雾化吸入，采用科学的排痰方法，以便肺不张；强化检测循环功能以及体温，注意用药后各项特征的变化以及应用抗生素后患儿产生的不良反应，做好抢救设备、物品的准备工作。

3.4.2心理护理结合患儿的心理特点，借助动画片、玩具等，拉近和患儿的距离，患儿对护理人员产生信任感，和患儿家属进行交谈，对患儿的心理特征有更深的了解，回答家属的疑问，取得家属的支持，协同进行心理护理。

3.4.3生活护理强化基础的护理工作，营造轻松的就医环境。选取流质或者是半流质的饮食，容易消化，蛋白、热量以及维生素含量高，便于吸收。

3.4.4健康教育口头讲述、小册子、宣传栏等都可以作为健康教育的方式，向患儿及其家长讲述小儿肺炎和合并症的特点、康复措施等。家属需要参与到护理工作中，进行呼吸道护理，观察病情，监测体温等，及时的添减衣物，注意营养支持，并进行体能锻炼。本次的研究显示，对小儿肺炎合并心力衰竭应用循证护理的方法，临床症状的时间减少，治疗的有效率达到96.0%，说明循证护理对治疗小儿肺炎合并心力衰竭效果显著。总之，应用循证护理，能够提高小儿肺炎合并心力衰竭的治疗效果，促进患儿早日康复，具有很高的临床价值。

参考文献

[1]李晨华.小儿肺炎合并心力衰竭临床护理观察[J].中外医学研究，2013，11（10）：58-59.

[2]胡京梅.30例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理[J].全科护理，2012，10（29）：2713-2714.

[3]陈兰，张丽英，钱海燕，许婷亚.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].医学临床研究，2013（3）：622-623.