小儿肺炎支原体肺炎的诊治体会

李连斋

【摘要】目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，探讨其诊断方法和治疗方法。方法：随机选取2012年6月至2013年9月在我院接受治疗的60例肺炎支原体肺炎患儿，对患儿的临床资料进行回顾和总结，分析患儿疾病诊治过程。结果：咳嗽、发热及咳痰是患儿临床主要表现，患儿肺部无明显体征，白细胞检查结果显示正常，C反应蛋白与红细胞出现轻微升高现象，X线胸片检查可见明显病变。采用阿奇霉素注射治疗后，全部患儿均治愈。结论：对于疑似小儿肺炎支原体肺炎患儿，应根据患儿的临床表现，进行各项检查，确保诊断准确率，确诊后应立即采取治疗措施，给予阿奇霉素注射治疗，有效改善患儿的临床症状，促进患儿康复。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；症状；诊断；治疗

【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0292-01

小儿肺炎支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎，主要由于支原体受到感染所引起，是一种炎性反应，可导致患儿毛细支气管出现炎性改变。肺炎支原体介于病毒与细菌之间，属于微生物，感染后可引起肺炎支原体肺炎，临床表现以咳嗽为主，该疾病发病率较高，占小儿肺部疾病30%，可导致患儿剧烈咳嗽，病情反复，甚至可导致患儿死亡，尽快确诊，及时进行治疗，是该疾病的治疗关键。为了探讨小儿肺炎支原体肺炎的诊疗方法，本文以60例在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，对患儿的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2012年6月至2013年9月在我院接受治疗的60例肺炎支原体肺炎患儿，其中，男34例，女26例，最小年龄8个月，最大年龄7岁，平均年龄（3.2±0.4）岁，病程3～14d，平均病程（6.4±1.2）d。所有患儿均经肝肾功能检查、X线胸片检查、尿常规检查以及血常规检查确诊为小儿肺炎支原体肺炎。患儿的临床症状包括咳嗽、发热、痰液增多等，48例患儿出现发热症状，16例体温<38℃，29例38～39℃，3例≥ 39℃，发热持续时间1～8d。50例患儿出现咳嗽症状，除少数患儿为单声咳嗽外，其余均为刺激性咳嗽。22例患儿伴随头晕、胸闷、头痛等症状。

1.2诊断方法

本组患儿均进行尿常规与血常规检查，51例患儿的检查结果显示正常，5例白细胞出现升高情况，4例白细胞偏低；36例血清检查结果呈阳性，再次进行复查后发现，25例血清检测呈阳性，5例肝功能检查结果显示异常，4例尿常规检查结果显示异常，15例心肌酶谱检查结果显示明显增高；X线胸片检查结果显示，8例右侧肺病变，11例左侧肺病变，双侧肺病变4例，25例出现支气管肺炎症状，5例肺部影增浓模糊，7例出现合并肺不张现象。

1.3治疗方法

患儿入院后，所均给予常规治疗和对症治疗。采用静脉滴注方式，滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素，每天1次，连续治疗5天。若治疗5天后，患儿未完全康复，可采用阿奇霉素口服治疗，每次10 mg/（kg·d），每天1次，连续治疗5天。若患儿出现细菌感染情况，则给予头孢类抗生素治疗；若患儿出现反复高烧，症状较严重，则给予激素治疗。在治疗过程中，严密观察组患儿的用药反应及体征变化，根据患儿的实际情况调整用药量，预防不良反应发生。

2结果

38例患儿接受治疗5d后，病情明显改善，体温逐渐恢复至正常水平，咳嗽症状明显改善。20例患儿在治疗8d后，体温恢复正常，咳嗽症状明显改善。其余2例患儿在治疗15d后体温恢复至正常，无反复现象，咳嗽发作次数明显减少，无剧烈咳嗽现象。

3讨论

支原体肺炎是一种炎性反应，支原体感染是主要致病因素，该疾病属于常见病，临床症状为咳嗽、发烧、食欲不振、声音嘶哑等，与呼吸道感染症状相似，易出现误诊现象[1]。小儿肺炎支原体肺炎发病机制主要原因为以下几种： ①由于衣原体感染，导致患儿出现支原体败血症症状，影响其他组织功能，从而导致肺炎支原体肺炎发生；②支原体抗原和平滑肌、肾、肺、心等具有相同的抗原组织，因此，支原体出现感染現象后，患儿本身的抗体下降，产生免疫复合物，从而引起靶器官病变，形成肺炎支原体肺炎[2]。有研究发现，采用阿奇霉素注射治疗小儿肺炎支原体肺炎，可以获得较好的疗效，易吸收，药效强，可以快速缓解炎性反应，改善患儿的临床症状。对于小儿肺炎支原体肺炎，可采用对症治疗方式，有效控制患儿的炎性反应，并给予解热镇痛治疗[3]。红霉素也是小儿肺炎支原体肺炎常见治疗药物，但不良反应发生率较高，容易导致肠胃不适。相比之下，采用阿奇霉素注射治疗支原体肺炎疗效更加明显，渗透性更高，可有效抑制炎性反应，改善支原体感染情况，从而达到治疗目的。在本研究中，60例患儿采用阿奇霉素治疗，效果良好，经治疗后全部患儿均治愈。

综上所述，对于肺炎支原体肺炎患儿，应及时进行明确诊断，制定治疗方案，有效改善患儿临床症状，提高患儿生活质量。

参考文献

[1]彭涛.小儿肺炎支原体肺炎79例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2011，10（06）：124-125.

[2]余宏炬.对70例支原体肺炎患儿的诊治分析[J].求医问药，2012，08（05）：162-163.

[3]刘磊.浅谈小儿支原体肺炎的临床特点及诊治要点[J].求医问药，2012，12（06）：218-219.