探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果

王艳华

【摘要】目的对血液透析治疗急性高钾血症的临床疗效进行分析。方法选取我院2012年4月——2013年4月所接收的30例急性高钾血症患者作为研究对象，对其采取血液透析的方式予以治疗，同时对整个治疗过程进行密切的观察。结果通过治疗，有18例显效，11例有效，1例死亡，总有效率是96.67%。结论对急性高钾血症患者采取血液透析的方式予以治疗，疗效明显，对患者有极大的帮助，值得大力推广。

【关键词】血液透析；急性高钾血症

慢性、急性肾功能衰竭患者在透析之前或者是透析过程中，都有可能会出现高钾血症，这是一种极为严重的并发症，其对传导系统与心肌发挥着一定的抑制作用，症状严重的将引发心搏骤停，影响患者的生命[1]。由此可见，在临床中，高钾血症是一种急症，一旦发现必须采取有效对策予以应对。笔者将对我院2012年4月——2013年4月所接收的30例急性高钾血症患者采取血液透析的方式予以治疗，效果显著，现今具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组30例急性高钾血症患者均通过临床诊断确诊为急性高钾血症，必须及时予以急救。其中男17例，女13例，年龄在24-57岁之间，平均年龄（44.5±4.5）岁。全部患者的血钾在5.5-9.5mmol/L，临床表现为四肢乏力、心律失常、血管痉挛、呼吸困难、腹痛以及恶心呕吐等。

1.2方法依据患者的临床资料与病情，实行血液透析的方式予以治疗。首先，对患者进行常规性的基础治疗，针对患者身上所患者的并发症，采取相对应的措施予以治疗，以便对患者的不同身体指标进行改进，从而使患者的生命体征保持在平稳状态下[2]。之后，采取碳酸盐对患者实施血液透析。具体操作为：以临时中心静脉置管当作血管通路，普遍使用的置管位置有三个，即锁骨下静脉、股静脉以及颈内静脉等等。之后依据患者的血管状况，采取双腔导管置管术予以治疗，在对透析机的参数进行设定之后，在透析机上安装好透析导管与透析器，并且在透析导管与透析器中导入500ml的生理盐水，以便对其进行预冲。然后和患者的双腔导管相接，且构建体外循环，从而实施透析治疗。对患者实行抗凝治疗，选取60-80u/kg的低分子肝素，静脉注射，血流量的速度设定为150-200ml/min，而透析液流量为500ml/min，透析治疗的时间约为3-4h。

在治疗的过程中，应该让患者保持体位舒服，同时密切监测患者的生命体征，一旦出现血氧浓度较低时，可以予以3-4L氧流量鼻导管吸入，进而对患者缺氧的情况予以缓解，以便使患者的生命体征能够保持平稳[3]。

1.3疗效判定显效：患者的临床体征与症状基本上都消失，各项身体指标得到较大程度的康复，生命体征保持在平稳状态下，且心律正常。有效：患者的部分临床体征与症状消失，各项身体指标得到一定程度的康复，生命体征保持在平稳状态下，且心律趋于正常。无效：患者的临床体征与症状依然存在，甚至病情加重，严重危及患者的生命，影响患者的生活质量。

2结果

本组30例高钾血症患者通过一系列的治疗，大部分患者的病情得到了一定的好转，其中，有18例显效，11例有效，1例死亡，总有效率是96.67%。

3讨论

在维持钾代谢平衡上，肾脏发挥着不可忽视的作用，从肾小球滤过的钾，大部分都会在近端肾小管中被重新吸收，终尿内的钾基本上是通过远端肾小管予以分泌[4]。慢性、急性肾功能衰竭因为无尿或者是尿比较少，使得钾难以排出体外，进而导致钾潴留，引发高钾血症。维持性血液透析者倘若没有对饮食进行严格的控制，亦或者是没有进行充分的透析，致使身体中的酸性物质与代谢物没有充分排除，也将引发高钾血症。血液透析利用透析器，通过透析器和血液之间的渗透与弥散功能，能够在较短的时间消除高钾血症对心肌的抑制，假使是合并代谢性酸中毒而引发的高钾血症，在进行血液透析时利用碳酸氢盐透析液能够快速的消除酸中毒症状。综上，对急性高钾血症患者采取血液透析的方式予以治療，治疗效果明显，对患者有极大的帮助，值得大力推广与使用。

参考文献

[1]张海峰，奚红革.血液透析治疗急性高钾血症2例分析[J].医药前沿，2011，01（19）：95-95.

[2]曹瑞玲.血液透析治疗急性高钾血症临床分析[J].按摩与康复医学，2013，（04）：34-35.

[3]陆秋莲，吴华，张志慧，等.急诊血液透析特点分析与护理[J].当代护士（专科版），2011，（03）：93-94.

[4]蒋建平，谭佳英，雷炎，等.血液透析抢救高钾血症所致恶性心律失常临床分析[J].