氢氧化钙在60例老年人根管治疗中的临床疗效观察

朱彬

【摘要】目的对在老年人根管治疗中应用氢氧化钙的临床消毒效果进行分析。方法以我科采取根管治疗的60例老年患者为研究对象，将其随机平均分成两组：对照组即使用甲酚醛或樟脑酚组与观察组即使用氢氧化钙组，对比分析两组封药1周的临床治疗效果。结果经对比，使用氢氧化钙的观察组，患者在封药1周内发生疼痛的概率明显低于对照组（P<0.05），存在统计学意义。结论在老年牙髓病患者采取根管治疗中应用氢氧化钙消毒，可以有效降低并预防疼痛发生。

【关键词】氢氧化钙；老年人；根管治疗；疗效

在牙科临床上，根管治疗术是当前治疗牙髓病最为有效的一种手段，进行治疗过程中，患者经常会在牙体充填前出现各种急性炎症反应，如肿胀、疼痛等，所以消毒、冲洗的根管药物非常重要。随着近年来医疗水平的提高，各种根管冲洗灭菌消毒类药物不断地被研发出来，极大提高了根管治疗牙髓病的成功率[1]。甲酚醛（FC）、樟脑酚（CP）属于临床较为常见的牙科消毒药物，氢氧化钙属于新型的消毒根管药物，其碱性强，杀菌效果好，可以消灭牙体活内的毒素。本文将氢氧化钙应用于根管治疗的30例老年牙髓病患者中，取得的临床消毒效果良好，现分析总结如下。

1资料与方法

1.1研究对象以我科2012年12月至2013年4月间60例老年牙髓病患者为研究對象，其中36例男性，25例女性，年龄为59-78岁；患牙共64颗，其中24颗为前磨牙牙髓炎，18颗为牙髓坏疽坏死，22颗为急慢性根尖周炎。所有患者均符合以下条件：①无排斥根管者且未经根管术治疗者；②患牙是磨牙或前磨牙；③无严重的系统性、全身性疾病，全身无感染严重者。随机平均将患者分为对照组与观察组，使两组患者在性别、年龄、患牙颗数等一般临床资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均行根管治疗术治疗，治疗前对根尖进行摄片，以了解根尖周及根管的情况。随后在常规局麻前提下开髓、去冠髓，将镍钛锉深入到根管内进行探查并疏通，使用根管测量仪对根管的工作长度进行测定并记录，通过逐步深入法预备根管，同时以浓度为3%的过氯化钠溶液与氧化氢溶液反复交替冲洗根管，并将牙髓腔以棉捻吸干。观察组以氢氧化钙作为封药，通过螺旋输送器导入并充满根管。对照组采用甲酚醛或樟脑酚充填根管，于7d后对两组患者进行复诊。记录患者的症状反应，若无疼痛症状则可将根管内的封药祛除，再使用根充糊剂与牙胶尖对根管实施侧向加压充填；若有重度疼痛反应，需及时复诊，开放髓腔，待消退症状后，再进行封药，至无疼痛反应为止。

1.3疗效标准将疼痛度分为四个等级：①无痛；②轻度：疼痛感轻微，感觉良好；③中度：稍有痛感，有不适反应，需使用止痛剂；④重度：疼痛强烈，有咬合痛，或局部软组织出现肿胀，需及时进行复诊。疼痛=中度+重度。

1.4统计学方法使用SPSS16.0统计学处理软件统计分析本研究数据，两组计量数据以χ2检验，检验标准为α=0.05，以P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

在封药后，使用氢氧化钙的观察组中无痛患者15例，轻度疼痛8例，中度疼痛6例，1例重度疼痛，疼痛发生率为23.33%；使用甲酚醛或樟脑酚的对照组中无痛患者6例，轻度疼痛11例，中度疼痛10例，重度疼痛3例，疼痛发生率为43.33%，两组数据相比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

根管治疗牙髓病是当前临床最为流行与有效的治疗方法，行根管治疗术治疗期间，疼痛是最为常见的症状[2]。引起疼痛的原因一般包括以下几点：一是预备根管时，根尖周组织受到根尖孔内的感染物或是预备器械的刺激；二是根尖周组织受根管封药的刺激；三是对填充根管的材料过敏。老年牙髓病患者通常患有心血管疾病，若在治疗过程中疼痛剧烈，则有可能引发心血管疾病，故在治疗中需减少或避免疼痛的发生。

甲酚醛、樟脑酚虽具有抑菌与杀菌的功效，但对根尖周组织的刺激很强，且具有抗原性与细胞毒性，故当前临床上较少应用。氢氧化钙属于新型的根管消毒药物，其碱性强，可提高根管内的pH值，并在发生各种化学反应后，达到杀灭牙本质小管或是主、侧支根管内细菌的目的，且刺激性较小，对人体的伤害也小；另外，氢氧化钙还可在修复根尖周组织上发挥诱导作用，使根尖孔得到迅速闭合[3]。

本研究中，对比分析了使用两种不同根管消毒药物治疗老年牙髓病患者的临床疗效，结果显示，在根管治疗老年牙髓病患者中使用氢氧化钙，能够有效降低疼痛发生率，并可起到预防作用。总而言之，氢氧化钙的抑菌与杀菌效果好，在行根管治疗术治疗老年患者的过程中，属于一种有效的消毒药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1]伍义强，龚仁国.氢氧化钙糊剂在老年人根管治疗中的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：166-167.

[2]韦小红.氢氧化钙治疗老年人根管内病原菌感染的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2007，27（10）：340-341.

[3]余军.根管治疗老年人牙髓病的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（04）：17.