36例急性肺栓塞早期心电图分析

王晓菱

【摘要】目的探究急性肺栓塞早期心电图，分析急性肺栓塞患者的临床特征。方法选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者36例，对其临床资料进行分析，观察患者心电图的特征。结果接受检测的36例急性肺栓塞患者，35例存在异常，心电图主要表现及所占比例：心动过速24例（66.7%）、V1-3导联T波倒置8例（22.2%）、V4和Ⅲ导联T波倒置17例（47.2%）、肺性P波5例（13.9%）、顺时钟向转位10例（27.8%）。结论应用心电图检测，检测的方法较为简单，重复性比较强，诊断较快，在得出结论时，较为容易，便于掌握肺栓塞患者的病情，为患者治疗提供依据，提高治疗的准确性。

【关键词】急性肺栓塞；早期心电图；临床特征

急性肺栓塞主要指的是通过静脉，栓塞物嵌塞在肺动脉、肺动脉分支，组织的血液供应受到阻碍，引起疾病，如脂肪栓塞、空气栓塞、肺血栓栓塞等，肺血栓栓塞的发病率较高[1]。急性肺栓塞心电图的特征与以下因素有关：记录的时间以及栓子大小。此外，原有肺疾病也会使心电图改变。本次研究选择36例急性肺栓塞患者，分析心电图，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者36例，患者经过肺动脉CT或者是肺动脉造影，确诊为急性肺栓塞。其中男性患者为20例，年龄为30-65岁，平均病程是（2.0±0.4）个月；女性患者16例，年龄为31-69岁，平均病程是（2.4±0.7）个月。患者没有既往病史，平均年龄是（46.0±5.6）岁。36例急性肺栓塞患者，其中10例患者存在呼吸困难的问题，13例患者出现胸痛，其他13例患者出现心悸、晕厥等症状，需要进行诊断。

1.2高危因素多数肺栓塞患者，临床症状较为严重，对患者生命造成威胁，需要了解患者出现的高危因素。在本次研究中，深静脉血栓形成13例次，心血管介入手术后6例次，慢性阻塞性肺病10例次，长期卧床9例次。对于这类患者，需要结合患者自身的情况，适当的采取检测方法，依据患者的高危因素，对心电图进行综合分析。

1.3检测方法在进行检测之前，患者的情绪波动需要保持正常，没有运动或者是激素类药物服用的问题，在清晨，检测患者的各项生理指标，保持生理指标处于平稳的状态。在本次实验中，采用常规十二导联同步心电图自动分析仪，对患者进行心电图检测，对检测数据进行分析，分析心电图的特征。

2结果

对患者的心电图进行分析，多数患者出现心电图异常，显示，急性肺栓塞患者心脏状态出现问题。接受检测的36例急性肺栓塞患者，其中35例存在异常，1例患者发作支气管炎，引发呼吸困难。心电图主要表现及所占比例：心动过速24例（66.7%）、V1-3导联T波倒置8例（22.2%）、V4和Ⅲ导联T波倒置17例（47.2%）、肺性P波5例（13.9%）、顺时钟向转位10例（27.8%），见表1。

3讨论

急性肺栓塞的特点如下：误诊率、病死率以及漏诊率比较高，临床医生应当对此引起重视。PE患者病情最为危险的时间是在确诊以前，进行急性肺栓塞的诊断以及鉴别，主要是依靠心电图，并且这种方法较为简便。为了减少急性肺栓塞的误诊率和漏诊率，应当准确的分析心电图的变化，掌握心电图的特点。

急性肺栓塞患者出现症状时，会使心电图出现不同程度的改变，持续几天或者是几周。急性肺栓塞心电图的特征和记录的时间以及栓子大小有一定的关系，心电图出现改变主要是在发病的几个小时，表现类型不同。急性肺栓塞心电图改变主要是肺动脉内出現机械性堵塞、继发性体液参与，导致肺动脉压增加，继而右心室、右心房出现扩张，以上血流动力学的改变会使得心电图右心室出现劳损、右房出现肥大图形[2]。冠脉痉挛可能会加重心肌缺血。急性肺栓塞患者约有82%存在急性右心负荷过重，使得心电图发生改变。

急性肺栓塞最常见的变化是出现窦性心动过速，原因在于肺通气血流的比例失衡，引发缺氧，诊断具有较差的特异性。在肺栓塞发作的过程中，肺循环阻力会骤然变大，导致反射性的全肺小动脉痉挛，右心室的压力增加，心电图的主要表现是右心房和右心室扩张、心肌缺氧以及右心劳损[3]。在本次研究中，患者T波多出现倒置的问题，通过进行组织学的检测，患者多是肺动脉主干、肺叶出现的栓塞导致，在临床肺栓塞诊断中可以作为临床指标。此外，患者出现肺性p波，体现患者肺动脉主干的栓塞程度，有助于肺栓塞检测。

在心血管疾病中，肺栓塞是常见的急症，多数患者在临床症状方面表现出非特异性，进行常规检测，很难明确的得到诊断结果，因此，对于肺栓塞的临床诊断意义重大。现阶段，在临床中，心电图检测应用较为广泛，主要是因为肺栓塞患者会在一定的程度上出现异常，应用心电图检测，检测的方法较为简单，重复性比较强，诊断较快，在得出结论时，较为容易。但是，在进行心电图检测时，同样存在着风险，主要是针对老年患者，诊断的误差较大，心脏科、呼吸科的医师需要详细的了解肺栓塞患者的临床特征，准确把握患者的病情，了解心电图改变的问题，提高诊断的准确率。

参考文献

[1]荆建军.急性肺栓塞29例心电图变化分析[J].基层医学论坛，2013，11（8）：985-986.

[2]陈芳，陈兰.急性肺栓塞患者早期心电图观察[J].中国医药科学，2012，2（21）：190-191.

[3]张云华.心电图在急性肺栓塞中的诊治作用[J].中国医药指南，2012，10（29）：608-609.