非癌性结肠占位性病变中16排螺旋CT的应用价值分析

王云俊

【摘要】目的：研究多层螺旋CT仿真结肠镜（MSCTVO检查的临床应用价值。材料与方法：对36例临床怀疑为结肠占位的患者，经检查准备后进行16排螺旋CT腹盆腔连续薄层扫描，获取数据，应用仿真结肠镜软件处理数据，进行仿真结肠镜图像三维重建，与结肠镜和组织活检病理结果进行对照分析。结果：经过CT辅助检查确诊情况与病理诊断结果对比分析，经过CT等综合诊断其准确率为93.75%，其中有一例结肠息肉未检出，原因为显像不清晰而无法判断。说明CT辅助综合检查对非癌性占位性病变的检出率比较高。MSCTVC对结肠病变是一种无创，有效的检查方法，它不仅可以显示结肠占位位置，大小，还可以显示结肠壁的转移情况，结肠癌和手术方案选择的临床分析具有重要的意义。

【关键词】多层螺旋CT；CT仿真结肠镜；非癌性结肠占位性病变

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0236-01

纤维结肠镜和气钡双重造影是以往检查结肠占位性病变的主要手段。粪便潜血试验，肠镜，钡灌肠方法是传统的结肠病变的检查方法。近年来，随着CT技术的更新，特别是后期图像处理功能的发展和显著提高图像重建的质量，CT图像也可以评估腔内、腔外的优点，变得越来越明显，多层螺旋CT在结肠病变的临床应用增加。特别是16层螺旋CT结肠成像的发展，使之成为检查结肠占位性病的优先方式。对结肠肿瘤、结肠息肉的结肠镜活检或手术应用16层螺旋CT三维重建，通过各种方法的研究，对各种方法的特点进行评价，并探讨其在临床上的应用价值。详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2006年6月至2012年6月，本院接收的患者中的临床表现腹部不适、腹泻、腹痛、便血、腹胀或大便潜血阳性患者，所有患者均首先进行钡剂灌肠和结肠镜检查筛选。对可疑病变，采用16层螺旋CT结肠成像和病理组织活检后证实，共有36例患者为非癌性占位性病变（男20例，女18例），年龄范围35～76岁，年龄统计（58.1±10.9）岁。

1.2检查方法

先患者血常规，尿常规和大便隐血试验常规检查，一组全部用16层螺旋CT结肠成像检测技术，采用GE公司光速16 Pro的CT和图像处理工作站。扫描参数：电压120kV ，80/120毫安，切片厚度为10毫米，Pitch11375 ，床速度为2715 ，扫描范围上到隔膜的顶部，下至会阴部。前夜禁食，并口服酚肽。患者进行检查前约8小时口服硫酸镁50毫升，患者用清水灌肠彻底清洗肠道。肠道注射气体通过肛门，以腹部有轻度胀感为止。采用16层螺旋CT扫描仪，进行全方位的患者結肠扫描。使用计算机软件处理该图像，和结肠的三维重建图像。分别使用容积再现、表面遮盖显示、CT模拟内窥镜和多平面重建重建进行了仔细观察，观察其病理和病变部位的形态特征，确定患者病情。采用结肠镜对病变部位进行采样组织活检，确诊病情。

2结果

经过CT辅助检查确诊情况与病理诊断结果如表1所示，经过CT等综合诊断其准确率为93.75%，其中有一例结肠息肉未检出，原因为显像不清晰而无法判断。说明CT辅助综合检查对非癌性占位性病变的检出率比较高。另外本研究检查出一例巨大结核性结肠肿瘤。

3结论：

切片厚度更薄、 更小节距、 更好质量的重建图像质量，但在同一时间它检查时间相对较长，也有较大剂量的辐射，在实际的工作往往需均衡处理[1]。研究表明，四层螺旋 CT 使用 1175螺距，215 毫米，50%的重叠重建可以得到更好的准确性[2]。在此研究中，使用 16 层螺旋 CT 探测器更广泛，更快扫描速度 （014s），扫描的参数为 10 毫米，Pitch11375，床速度2715，可以重建到 1125 毫米的厚度，层距01625 毫米，重建图像清晰，良好的平整度，没有锯齿感。

结肠占位性病变有癌性和非癌性之分，癌病变常手术创伤，预后较差，非癌性病变的预后一般良好[3]。研究表明，16层螺旋CT结肠成像的非癌性结肠病变的检出率较高，诊断简单方便。对非癌性结肠病变的CT结肠镜检查和三维重建检查，通过使用计算机表面遮盖显示的，透明的方法，结肠和结肠成像全景拼接显示的CT虚拟内窥镜可以在患者的结肠病灶被清楚地观察到的[4]。这项研究的结果可能是结肠息肉，血管瘤，结肠结肠脂肪瘤，结肠良性间叶瘤和结肠癌结核病的准确诊断，93.75%的准确率，表明，采用16层螺旋CT结肠成像与其他辅助相结合检查非癌性结肠病变的极高的检测率。使用多范围的计算机三维重建，观察病变可显著提高检出率。除了这组执行的所有患者的手术相结合的操作，腹腔镜和结肠镜，腹腔镜和结肠镜可避免开放所造成的创伤，损伤小，出血少，恢复快的患者，腹腔镜和结肠镜检查的患者视图野生较大，可以清晰地观察到病灶手术切除，因此手术切除干净。

本研究显示，非癌性病变治疗术后患者的生理指标较治疗前显著走高，表明患者早期明确诊断，并采取积极的方法来治疗可以提高质量生命的患者，使患者得到更好的治疗效果。

MSCTVC对结肠病变是一种无创，有效的检查方法，它不仅可以显示结肠占位位置，大小，还可以显示结肠壁的转移情况，结肠癌和手术方案选择的临床分析具有重要的意义。

参考文献

[1]刘玉林，陈宪，安连峰，等1多层面螺旋CT结肠仿真内镜的实验研究[J].中国医学影像技术，2005，21（1）：29-321

[2]李江山， 李绍东， 荣玉涛， 等. 16 层螺旋 CT 重建技术在结肠占位性病变诊断中的应用[J] . 江苏医药， 2007， 33 （4） ： 365-366.

[3]黎川， 陈伟， 黎海涛， 等. 多排螺旋 CT 仿真结肠镜对结直肠占位性病变诊断价值的研究[J] . 第三军医大学学报 ， 2006， 28 （19） ：1994-1997.

[4]Halligan MS，Moore L.Virtual colonscopy[J]1Radiol Now，2001，18（1）：9-111