电凝术治疗下肢静脉曲张的临床观察

邢乃平

【摘要】目的探究电凝术治疗下肢静脉曲张的临床观察。方法资料随机选自2012年3月——2013年3月在本院诊治的下肢静脉曲张患者45例，对患者予以电凝术和高位结扎式剥脱方法治疗，分析患者的临床治疗效果、相关指标和术后的并发症和复发情况。结果患者平均的手术时间（35.2±5.6）min，下床时间（8.2±1.4）h，平均住院时间（4.2±0.9）d。1例患者出现硬物和压痛感，1例患者遗留有小曲张的腔静脉团，没有经特殊的处理，症状消失。没有发生感染、深静脉的损伤和血栓，三个月内没有出现复发情况。结论针对下肢静脉曲张患者，予以电凝术联合高位结扎式剥脱方法，患者的临床治疗效果和预后生活质量良好，具有一定的临床应用价值。

【关键词】电凝术；下肢静脉曲张；临床观察

下肢静脉曲张属于外科的常见且多发病，国内的患病率比较高。下肢静脉曲张传统治疗中通常辅助高位结扎剥脱，疗效明显，但是手术的操作比较复杂，创口比较大，手术和愈合的时间长，且术后的并发症比较多等。近年来，电凝术被越来越多的应用于下肢静脉曲张的治疗中，效果良好[1]。本文主要对2012年3月——2013年3月在本院诊治的45例下肢静脉曲张患者行电凝术和高位结扎式剥脱方法治疗的临床效果进行分析，成效显著，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料资料随机选自2012年3月——2013年3月在本院诊治的下肢静脉曲张患者45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄为22-64岁，平均年龄（47±6.43）岁，其中左侧患者18例，右侧患者16例，双侧患者11例，患肢共56条，患者均属于中重度的下肢静脉曲张。其中29例患者存在活动后的下肢酸胀，21例患者存在程度不同色素沉淀及皮肤脱屑，4例患者存在局部的溃疡。

1.2诊断和排除标准诊断标准：患者症状均与相关标准中下肢静脉曲张的诊断标准相符合[2]。纳入标准：患者均签署治疗方案的知情同意书；患者均大于18岁。排除標准：深静脉血栓病史；深静脉堵塞；深静脉的瓣膜闭合功能不完全造成血液倒流；严重的心脏肝肾功能缺乏；哺乳期和妊娠期妇女等。

1.3治疗方法针对局部溃疡患者需先进行溃疡的愈合治疗，准备好患肢的备皮和标记，选取特制的绝缘导丝作电凝导丝，并注意消毒。所有患者予以电凝术和高位结扎式剥脱方法，手术前所有患者给予硬膜外腔的阻滞麻醉，切口选择腹股沟下长度2cm左右，进行大隐静脉的高位结扎，将电凝器插入近心端卵圆窝的位置。将套管针插进浅表的曲张静脉，调节电凝指数25左右，把存血取走，当管针到皮下电凝停止，电凝器抽出。使用无菌棉纱和弹力绷带进行患肢的包扎，手术后进行患肢抬高。鼓励患者尽早活动，避免造成深静脉的血栓。

1.4观察指标记录并统计患者术后临床疗效，观察并记录分析患者的手术切口、治疗时间、术后下床时间、住院时间，术后三个月的并发症和复发情况。

1.5疗效标准依据相关临床标准将患者的治疗效果分成痊愈、显效、有效和无效四类[3]。痊愈：患者的临床症状全部消失；显效：患者的临床症状明显改善；有效：患者的临床症状有所改善；无效：患者的临床症状无明显变化，甚至出现恶化。

2结果

2.1患者的临床治疗效果情况所有患者中存在活动后的下肢酸胀和程度不同色素沉淀及皮肤脱屑患者，三周左右患者症状均痊愈；局部的溃疡4例患者，一个月时痊愈3例，显效1例。

2.2患者的临床治疗相关指标情况所有56条的患肢中，其中5（8.93%）条单一切口，49（87.5%）条双切口，2（3.57%）条三个切口，患者的切口都属于一期愈合。其中3条患肢出现红肿，2条患肢出现皮肤灼伤，经过针对性处理症状缓解。患者平均的手术时间（35.2±5.6）min，下床时间（8.2±1.4）h，平均住院时间（4.2±0.9）d。

2.3患者的术后并发症和复发情况所有患肢中治疗后，1例患者出现硬物和压痛感，1例患者遗留有小曲张的腔静脉团，没有经特殊的处理，症状消失。没有发生感染、深静脉的损伤和血栓，三个月内没有出现复发情况。

3讨论

下肢静脉曲张的发病和隐股静脉的瓣膜病变、重力作用、遗传等因素相关[4]。极少部分静脉曲张患者在妊娠期能够恢复，大多数的静脉曲张患者不能够自行恢复，并且会出现进行性的病情加重。下肢静脉曲张主要临床表现是静脉迂曲、扩张，下肢的乏力和沉重感等，对患者正常的生活和工作造成严重影响。

下肢静脉曲张临床通常采用传统的大隐静脉的高位结扎的剥脱，但是手术治疗的创口比较大，欠缺美观且术后恢复比较差等不足[5]。随着医疗激光技术的不断发展，电凝术被越来越多的应用到临床下肢静脉曲张的治疗中。静脉激光式的电凝术具有微创美观、有效、安全、操作简单等优势，临床治疗的效果良好。因电凝术的治疗成本比较高，对电凝术的广泛应用有一定的限制作用，但是，由于人们医疗安全意识和生活品质的不断提高，越来越多的人愿意选择电凝术治疗下肢静脉曲张。

本研究表明，患者平均的手术时间（35.2±5.6）min，下床时间（8.2±1.4）h，平均住院时间（4.2±0.9）d。1例患者出现硬物和压痛感，1例患者遗留有小曲张的腔静脉团，没有经特殊的处理，症状消失。没有发生感染、深静脉的损伤和血栓，三个月内没有出现复发情况。

综上所述，对于下肢的静脉曲张患者，予以电凝术联合高位结扎式剥脱方法治疗，患者的临床治疗效果和预后生活质量良好，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]谷建军.高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，26（1）：752-753.

[2]李晓健，胡灵，李彦州.电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2012，27（8）：146-147.

[3]赵铁柱，沈焕，赵丹丹.电凝术治疗下肢静脉曲张73例分析[J].沈阳医学院学报，2013，36（1）：256-257.

[4]王藏慧.介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的效果观察[J].中国综合临床，2013，24（3）：374-375.

[5]邹会明，邹平华，涂松华，朱月华，罗古生.手术联合腔内电凝+术后中药治疗原发性下肢静脉曲张的临床应用[J].江西医药，2012，21（4）：426-427.