老年痴呆的护理康复干预对临床治疗及其预后的价值研究

张伟

【摘要】目的：研究并分析老年痴呆的护理康复干预对临床治疗及其预后的价值。方法：选择我院于2012年1月到2013年6月收治的60例老年痴呆症患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组除使用正常护理方式外，还对患者进行记忆恢复与语言恢复干预，对照组采取为常规护理法，针对两组患者护理疗效进行详细记录与分析。结果：经过6个月的护理后，观察组精神状态检查量表评分显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于老年痴呆症患者而言，综合性的护理干预措施可以显著提升患者的生活质量，该种护理模式是值得在临床中进行推广和使用的。

【关键词】老年痴呆症；护理康复干预；临床治疗与预后；价值

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0197-01

进入新世纪之后，我国也逐渐步入老龄化社会，老年疾病也成为影响社会健康的重要疾病，老年癡呆症（Alzheimer disease，AD）又成为阿尔茨海默病，其发病率也呈现出逐年上升的趋势，该种疾病起病隐袭，病情进展缓慢，是一种常见的中枢神经系统变形病，临床表现主要为患者认知功能障碍、语言障碍、渐进性记忆障碍、人格改变等，严重的影响着患者的生活与社交，同时，老年痴呆症也是一种致死性疾病，在欧美发达国家中，老年痴呆在老年患者死因排名仅仅位于心脏病、肿瘤与中风之后，居第四位，有关学者预测，老年痴呆症将成为本世纪危害人类健康的第一杀手[1]。目前，对于老年痴呆症尚无根治药物与方法，对于老年痴呆患者应该做到及早发现，及早护理，这样才能够提升患者的生存质量，近年来，我院对于收治的老年痴呆患者采取了综合性的护理措施，取得了理想的护理效果，现总结并报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2012年1月到2013年6月收治的60例老年痴呆症患者为研究对象，其中男36例，女24例，年龄为66-84岁，平均年龄为（75.3±2.4）岁，病程为1-19年，其中10年以上者15例，6到10年者18例，1到5年者27例。按照随机分组的方式将60例患者分为观察组与对照组，每组30例，两组患者从年龄、性别、病程、智能精神状态检查量表评分等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对于对照组30例患者，采用常规护理方法，具体如下：

生活护理：

老年痴呆症患者日常生活自理能力下降，部分病程较长的患者甚至卧床不起，因此，在患者入院后，要保证病房的整洁、干净、简单、光线充足，地面设置防滑措施，病床旁设置护栏，药品与工具要按照规定摆放。对于长期卧床患者，护理人员需做好患者的皮肤护理、口腔护理等生活护理，定期为患者更换衣物，保持病床的干净、整洁。

心理护理：

老年痴呆症患者心理脆弱，渴望得到他人的关爱，因此，在患者入院后，护理人员需要加强与患者的沟通，了解患者的心理情况，鼓励家属为其提供精神上的鼓励和安慰，让患者保持愉悦的心情[2]。

饮食护理：

根据患者的实际情况，制定好不同的饮食方案，饮食不仅要保证总营养摄入，还要低脂低盐，尤其是对于有冠心病、高血压等基础疾病的患者，饮食宜以清淡的素食为主，适当的食用富含维生素的水果与蔬菜；对于长期卧床，存在饮食呛咳的患者，要协助患者进食，若呛咳情况严重，可考虑使用肠内营养。

压疮的预防：

对于长期卧床患者，要采取科学的措施预防压疮的发生，这可以采用全身管理与局部管理结合的模式，全身管理内容包括维持机体水电解质平衡、控制原发病、改善患者营养状态；局部护理则指定时为患者翻身、变换体位，保持局部皮肤的清洁，对于已经产生压疮的患者，要定期进行换药，防止压疮缺血与局部感染[3]。

功能锻炼：

在患者身体情况许可的前提下，可进行适当的功能锻炼，在锻炼时，护理人员应该全程协助，对于偏瘫患者，要定时为其按摩，防止肌肉萎缩，对于长期卧床患者，应该协助患者开展被动肢体活动，防止深静脉血栓的发生。

1.2.2 观察组护理方法

对于观察组30例患者，在对照组护理方法上，添加记忆恢复与语言恢复干预内容，具体方式如下：

记忆恢复护理干预：

这一康复护理措施需要分三个阶段进行，第一阶段：护理人员随机说出几个数字，让患者复述，复述完成后逐次增加1位数，直到患者不能完成；第二阶段：让家属准备一些患者用过的物品，鼓励患者回忆并复述与这些物品有关的内容；第三阶段；鼓励患者回忆亲朋好友的姓名或者看过的电视内容[4]。

语言恢复护理干预：

在干预初期用一些简单的短语、图片帮助患者恢复，若患者处在失语状态下，护理人员要细心的进行陈述，强化患者的记忆；若患者处在运动型失语状态下，护理人员就需要重点示范口型，鼓励患者观看电影、收听音乐，逐步的帮助患者回归正常生活[5]。

1.3 评价指标

6个月后，对患者的恢复成效进行评价，评价指标参照智能精神状态检查量表，量表中包含五个指标，即定向力、语言能力、回忆力、注意力、记忆力，分值分别为4分、8分、4分、4分、10分，共计30分，根据患者分数判断病情恢复情况，得分越高，恢复情况越理想。

1.4统计学方法

本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过6个月的护理后，观察组精神状态检查量表评分显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者智能精神状态检查量表评分对比示意表详见表1.

3讨论

老年痴呆症是一种起病隐蔽的神经系统退行性疾病，临床表现主要为失认、失语、记忆障碍、失用、执行功能障碍等痴呆表现，其中65岁前发病称之为早老性痴呆，65岁发病者称之为老年性痴呆。老年痴呆症已经成为我国老年群体的常见疾病，截止到2012年，老年痴呆症患者人数已经超过我国老年人总数的4%。目前，老年痴呆症的病因还尚未明确，患者的临床表现主要为记忆力、认知能力的下降以及生活自理能力的衰退，多数患者伴随不同程度的肢体功能障碍与精神症状改变，随着时间的推移，患者会逐步难以正常生活[6]。根据患者的病情严重程度，老年痴呆症可以分为重度痴呆、中度痴呆与轻度痴呆三种类型，由于該种疾病的复杂性与多发性，目前在临床上尚无根治药物，治疗方案主要以针灸、中药、改善神经功能传递的西药治疗为主，以上几种方式可以刺激患者脑细胞，继而起到缓解病情的效果。但是，近年来的临床研究显示，综合性的护理干预工作比传统治疗方法更有效，该种护理手段能够活跃患者脑细胞，继而有效提升患者的生活质量[7]。此外，考虑与老年痴呆相关的因素很多，因此，不能依靠简单的药物治疗，为了促进患者记忆的恢复，提高患者的生存质量，还需要采取科学、细致的临床护理措施，对于长期卧床的患者，要协助患者定时翻身、注意大小便，防止压疮的产生，对于焦躁不安的患者，要鼓励家属陪伴，缓解患者的负性心理，防止患者发生意外，同时，对于住院的老年痴呆患者，要制定好针对性的饮食方案，对于进食困难或者不能进食者可予以鼻饲，加强对患者记忆力以及生活能力的训练。

本组研究结果显示，观察组在采用了综合性的护理干预措施之后，精神状态检查量表评分显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

可见，对于老年痴呆症患者而言，综合性的护理干预措施可以显著提升患者的生活质量，促进患者的恢复，因此，该种护理模式是值得在临床中进行推广和使用的。

参考文献

[1]陈伟伟，褚先芹.老年痴呆的护理康复干预对临床治疗及其预后的价值研究[J]. 大家健康（学术版），2013，01（30）：432-433

[2]徐东娥，沈国珍，王丽娟，魏利娟，毛柳英.自我认同角色干预对老年痴呆患者认知功能改善的影响[J]. 护理学报. 2011，11（05）：320-321

[3]Cohen-Mansfield J，Parpura-Gill A，Golander H.Utilizationof Self-Identity Roles for Designing Interventions for Personswith Dementia. Journals of Gerontology Series B Psychological Sciences and Social Sciences The . 2006

[4]李慧，周蔚，朱琦，包纪盛.鼻饲改善重度老年痴呆患者营养状况观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2008，21（22）：198-199

[5]刘瑞华，陈长香，张学军.老人院老年人认知功能障碍发生及影响因素的研究进展[J]. 河北联合大学学报（医学版）. 2012，12（05）：293-294

[6]Cohen-Mansfield J，Thein K，Dakheel-Ali Met al.EngagingNursing Home Residents with Dementia in Activities：theEffects of Modeling，Presentation Order，Time of Day，andSetting Characteristics. Aging and Mental Health . 2010

[7]Cody，M，Beck，C，Svarstatd，BL.Challenges to the use of non-pharmacologic interventions in nursing homes. Psychiatric Services . 2002