糖尿病的饮食护理体会

李钦云　叶菁　陈萍

【摘要】目的：探讨糖尿病的饮食护理问题及给予相应干预后的护理效果，控制血糖，阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生，提高生活质量，延长生命。方法：收集我院2010年6月至2011年四月期间的60例糖尿病患者，进行分析，总结出糖尿病的饮食护理措施。结果：饮食护理干预对糖尿病的护理有重要的意义，减少了并发症的发生，改善和提高患者的生活质量和自理能力。

【关键词】糖尿病；饮食；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0190-01

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[1]。随着人类社会的进步、经济发展、人们生活水平的提高，糖尿病患病率逐年上升[2]。如果血糖控制不良可引起多种并发症，导致残疾和早亡，而全面有效地控制糖尿病，单靠药物难以达到。控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的[3]。糖尿病病人中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一[4]。让病人合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的[5]。

1临床资料

收集2010年6月至2011年四月期间我院住院的60例糖尿病患者，其中男32例，女28例，年龄在50岁至80岁之间。糖尿病患者的诊断标准：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。需另一天在测一次，予以证实。糖尿病症状是指多尿、多饮、多食和体重减轻。随机是指一天当中的任意时间而无论上次进餐的时间。

2饮食护理

2.1 饮食分配

①每日总热量摄入的原则：依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。②标准体重与实际体重的计算法。标准体重（kg）= 身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%（注：实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦）。③成人热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）。休息时：20-25 cal/（d·kg）；轻体力劳动（脑力劳动）：25-30cal/（d·kg）；中度体力劳动：30-35cal/（d·kg）；重体力劳动：40cal/（d·kg）。④总热量的营养分配。a 碳水化合物摄入量占总热量的55%-75%（平均60%）；b 蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%-20%；c 脂肪的摄入量占总热量的20%-30%。建议控制早、中、晚餐的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5[6]。

2.2 合理进食

要求病人保持饮食平衡，根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排，不要盲目节食，饥饿疗法会诱发低血糖发生，长期营养不良会引起多种并发症，所以饮食结构应适当，提高蛋白、脂肪含量，减少含糖量[7]。如果一旦发生低血糖，应实施紧急处理，给予糖果，必要时静脉注射葡萄糖，并宣传进食定时定量，需长期坚持才能取得满意的效果。

2.3 食物选择

2.3.1 主食

选择主食时可根据食物血糖生成指数（GI）来确定。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标，提示含有50g有價值的碳水化合物与相等量的葡萄糖和面包相比，在一定时间内血糖应达水平的百分比。将葡萄糖的GI值定为100%，则GI>70%食物为高升糖食物， <55%为低升糖食物[8]。应尽量选择GI值低的食物，以避免餐后高血糖。制作主食时，应粗细粮搭配，豆类和谷类搭配，有助于提高蛋白质的利用率。如蒸米时加入海带粉、绿豆，做馒头时加入高粱面、荞麦面、燕麦面等，但粗粮并非多多益善，大量进食粗粮，可导致一次性摄入大量不溶性膳食纤维，加重胃排空延迟，造成腹胀、消化不良，并在一定程度上阻碍了部分常量元素和微量元素的吸收，特别是钙、铁、锌等。粗细粮合适的搭配比例是粗粮1份加细粮3份或4份。这样既能发挥粗粮的功效，又能避免粗粮进食过多而产生不良反应。研究提示粥类食物其淀粉糊化程度较非粥类食物高，越是淀粉糊化程度高、容易消化吸收的食物，其GI值越高，对血糖影响越大[9]。糖尿病人应尽量减少进食粥类食物。

2.3.2 蛋白质

人体所需要的蛋白质来源于植物性蛋白质和动物性蛋白质，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近，所含氨基酸在体内的利用率高，被称为优质蛋白，糖尿病人的优质蛋白应占40%-50%。经济条件差的农村病人建议增加豆制品的量，豆制品营养全面，富含蛋白质和矿物质，含钙高而碳水化合物低，不含单糖和双糖，特别适合糖尿病人食用。

2.3.3 油脂类

包括烹调用油和坚果类，选择以植物油为主，如： 豆油、花生油、菜子油等，忌用动物油，且需限制用油量。

2.3.4 蔬菜

碳水化合物含量在3% 以下的蔬菜，可不加限制，这类蔬菜包括大小白菜、油菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、豆芽等；碳水化合物含量在3%-7%的蔬菜适当限制，每进食200g-400g减主食25g，这类蔬菜包括白萝卜、胡萝卜、蒜苗、南瓜、豆角等；碳水化合物含量在8%以上的蔬菜，应严格限制，详细计算热量，从主食中扣除，这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、蚕豆等。

2.3.5 水果

选择含糖量低的水果， 如： 西瓜、草莓、柚子、猕猴桃等。吃水果的时间应在两餐之间作为加餐， 安排在10： 00-11： 00 或15： 00- 16： 00。每次量不宜过多， 100g左右即可， 每日不超过200g。血糖控制不良时， 尽量不吃水果； 如果吃时应计算在每日总热量中， 如吃一个约200g的水果， 减去25g 主食。对于含糖量高的香蕉、红枣、荔枝、柿子等应尽量不食用。

2.4 食物交换份

食物交换份是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，是将食物按照来源、性质分成6 大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。每种食物交换份可产生376.56kJ的热量，如果给病人讲热量不易听懂，而食物交换份相比较容易掌握，教会病人掌握食物交换份，可将总热量折算成食物份，然后根据病人个人饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况自由选择食物，随意组成食谱，既保证了充足的营养，又可调剂一日三餐，丰富膳食种类，避免食物单一，加重病人饮食心理负担，同时便于长期的饮食坚持[10]。

2.5 出院饮食指导

保持有规律的饮食制度，每天食盐小于6克，指导病人根据病情制订家庭食谱，多食含纤维素高的食物，保持大便通畅，介绍可食食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖类、维生素含量及食品交换方法。

3讨论

随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，我国糖尿病患病率从20世纪80年代至90年代中期增加了4至5倍，估计现有糖尿病病人约9千多万，居世界第一位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。饮食治疗的目的：纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力；减轻胰岛β细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展；维持健康，使成人糖尿病病人能从事各种正常的生理活動，保证儿童和青少年病人的正常发育并能维持较强的体力活动[11]。通过临床干预糖尿病病人的饮食，使病人在住院期间掌握正确、科学的饮食方法，对糖尿病病人终身长期的饮食控制起到了正确引导的作用，糖尿病饮食是非常科学、健康的饮食方式，只有长期严格的坚持饮食治疗，才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的发生。有相当一部分病人缺乏这方面的知识，加强对糖尿病患者的饮食指导，让他们充分认识到饮食治疗的重要性，并付诸行动，是十分重要的，是我们今后应该努力的。

结束语

糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。

参考文献

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