多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析

郭志芹

【摘要】目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清内分泌及代谢特征，以此为PCOS的正确诊断及治疗提供参考。方法分别以32例卵巢形态正常的健康妇女和30例PCOS患者为对照组和实验组，对她们的黄体生成素（LH）、睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）等进行检测与分析。结果实验组的INH-B、PRL、A2、IGF-I、LH、T水平均比对照组高。结论PCOS患者FSH分泌低于LH，LH可使卵泡膜细胞分泌过多的雄激素，PCOS的发生对IGF-I、INH-B、DHEAS的分泌有一定影响。

【关键词】多囊卵巢综合征；内分泌；代谢特征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种代谢及内分泌紊乱性疾病，常见于育龄期妇女中，排卵异常、高雄激素血症是其常见的临床表现，查血可见血糖水平、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等均存在程度不同的异常改变[1]。本研究主要就多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床作以下分析。

1资料和方法

1.1临床资料实验组资料选自2012年4月——2013年2月我院收治的30例PCOS患者，年龄18-40岁，平均（25.1±0.51）岁，全部患者均符合PCOS诊断的相关标准，且排除雄激素增多的其他疾病，均无内外科及妇产科合并症。把同期在我院体检的32例卵巢形态正常的健康妇女作为对照组，年龄19-39岁，平均（24.8±0.47）岁，两组患者的年龄等一般资料无明显差异，可比性较强（P<0.05）。

1.2检测方法有月经者，均在月经第2-4天（卵泡早期），闭经者B超检查未见优势卵泡期均在8：30-9：30空腹采血，离心半径为17cm，速度为3000r/min，持续为15min，把血清进行分离后，均在-20℃进行冻存以待测。①INH-B和IGF-I测定：使用酶联免疫吸附法，根据实验、试剂配制、质量控制的相关要求进行操作。②A2、FSH、PRL、LH、T测定：使用化学发光免疫分析仪及配套试剂进行检测，并根据试剂盒及质量控制的相关规定进行操作。③DHEAS、SHBG测定：使用电化学免疫分析仪及配套试剂进行检测，并对质量进行有效控制。对实验组中二者表达的相关性进行分析。

1.3统计学分析使用SPSS17.0对相关数据资料进行处理，P<0.05为差异，表明在统计学上有意义。

2结果

2.1两组血清性激素相关指标对比对照组和实验组中，各血清性激素指标分别为：LH：（6.24±3.88）IU/L、（11.98±6.87）IU/L，A2：（2.09±0.67）ng/mL、（7.81±1.41）ng/mL，PRL：（11.21±7.98）ng/mL、（15.11±6.54）ng/mL，T：（1.17±0.87）nmol/L、（3.91±1.11）nmol/L，FSH：（5.81±3.34）IU/L、（5.01±1.57）IU/L；由此可知，两组相比，差异明显（P<0.05）。

2.2两组血清SHBG、DHEAS和INH-B、IGF-I对比对照组中，血清水平为：SHBG（43.14±5.74）nmol/L、DHEAS（166.71±21.32）μg/dL、INH-B（125.12±29.34）ng/mL、IGF-I（198.97±54.05）ng/mL，实验组中，血清水平为：SHBG（34.11±21.24）nmol/L、DHEAS（304.04±100.23）μg/dL、INH-B（190.01±31.97）ng/mL、IGF-I（294.05±75.87）ng/mL，由上述数据可知，实验组中，DHEAS和SHBG水平为负相关（P<0.05）。

3讨论

LH对卵巢中雄激素的合成有调节作用，当其和卵泡膜细胞上的受体结合后，就会对雄激素合成酶的活性产生激活作用，从而雄激素得以合成。网状带和束状带是肾上腺雄激素主要的合成部位，其主要使A2和DHEAS合成，在正常的生理作用下，肾上腺只会分泌少量的T。在PCOS患者，其雌激素水平较高，导致PRL出现升高现象，使肾上腺雄激素分泌出现增多现象[2]。

PCOS患者的肾上腺网状带皮质激素生成功能常处于亢进状态，卵巢功能活化之前，如果肾上腺功能出现亢进现象，通常会较容易导致PCOS，研究认为，这可能是肾上腺功能亢进促进A2的大量产生而导致的。本研究中，对照组的PRL、T、A2、LH水平均比对照组低，进一步证实证实了上述研究。在PCOS患者中，GnRH对促性腺激素亚单位的基因表达有较明显的调节作用，当GnRH频率较高时，LHmRNA的表达也会有所增加，但是此时FSH mRNA的表达通常不会受到影响，但是LH的分泌情況会明显比FSH高。PI-3激酶具有一定的介导作用，在其作用下，IGF-I会使甾体激素生成加快，且INH和LH对其有一定的扩大作用，当IGF-I过高时，患者体内的雌、雄激素的合成就会出现过多现象，且卵泡的发育也会受到阻碍。在月经来潮第3天对两组的血清INH-B水平进行检测，实验组的INH-B水平明显比对照组高，研究发现，这主要是因为颗粒细胞所分泌的INH-B会在一定程度上受到LH调节的影响[3]。

许多因素都可能会导致PCOS高雄激素血症的发生，根据PCOS患者血清中DHEAS和SHBG的相关性结果可知，二者成负相关关系，但SHBG浓度出现下降现象时，DHEAS浓度就会有所上升。在DHEAS升高的作用下，卵泡就会出现闭锁状态，囊状就会出现扩张，此时卵泡就会出现一定改变，通过△5-3β羟化途径，T在卵泡细胞中的合成就会加快，从而就会导致血T水平出现不断升高现象，进而就会导致高雄激素血症和多囊卵巢的发生。因此，必须及时采取有效促使INH-B和IGF-I水平得到一定降低，并尽可能使二者的作用得到有效阻断，以促进PCOS的治疗。

参考文献

[1]佟丽，王秀红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征66例临床分析[J].中国民康医学，2010，（08）：114-115.

[2]张娜，甄秀丽，郭丽娜，等.盐酸吡格列酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床分析[J].中国妇幼保健，2010，（20）：152-153.

[3]谭毅，关海天，李雪峰.来曲唑不同方案对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果比较[J].广西医学，2013，（02）：102-103.