无痛分娩对产后出血及新生儿的影响

焦阳

【摘要】目的探讨无痛分娩对产后出血及新生儿的影响。方法选择我院分娩产妇128例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各64例，对照组给予无痛分娩，观察组不使用鎮痛药物，观察两组分娩情况。结果观察组产妇VAS评分优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。产后出血两组产妇比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组发生宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿Apgar评分均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论无痛分娩对母婴影响小，作用可靠，无痛效果明显，为孕妇提供安全舒适的分娩过程，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】无痛分娩；产后出血；新生儿；影响

无痛分娩指的是分娩镇痛，属于目前临床上认可的全产程镇痛方法，其不会对胎儿产生抑制，可以让产妇在清醒的状况下同医务人员合作，镇痛效果较好，对母婴不会产生危害[1-2]。我院采用无痛分娩应用产妇分娩过程中取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月——2013年2月我院分娩产妇128例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各64例。观察组年龄21-37岁，平均年龄（28.52±3.73）岁；对照组年龄20-38岁，平均年龄（28.94±3.82）岁。两组患者年龄、孕周等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法

1.2.1对照组不给予任何有关镇痛的处置。

1.2.2观察组产妇进入第一产程活跃期时行常规硬膜外穿刺，在L2-3或者L3-4的间隙朝向头侧置管3-4cm，完成穿刺后将芬太尼30-40μg+罗哌卡因10ml加入生理盐水50ml经过导管首次注进8ml，其余通过微量电子泵内硬外麻自行调节，维持剂量为6ml/h，在全过程使用持续心电血压血氧监护和电子胎心监护。

1.3观察指标采用视觉模拟评分将患者疼痛感分10个等级，数字越大表示疼痛强度越大；同时记录两组患者产后出血情况。同时记录两组新生儿发生宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿Apgar评分情况。

1.4统计学处理采取SPSSl9.0软件分析，计量数据使用均数±标准差（χ±s）进行表示，组间资料的比较使用t检验；计数资料组间使用百分比进行表示，数据对比使用χ2校验，P>0.05，表示差异没有统计学意义，P<0.05，表示差异具有统计学意义，P<0.01，表示差异具有显著性的统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血及疼痛情况见表1。

3讨论

产妇在进行分娩时子宫会出现强烈的收缩，宫颈随之扩张，同时由于婴儿对于盆底部位的组织产生压迫及产妇的组织发生撕裂会让分娩时疼痛异常明显，这种疼痛一般来自子宫收缩和阴道直肠会阴部位，使得产妇无法忍受，这是目前临床上剖宫产率提示的重要原因[3-4]。但是由于剖宫产本身存在很多未知风险，对产妇子宫的伤害较大，而且阴道分娩对于产后的康复具有重要的意义，这使得无痛分娩在产妇分娩过程中发挥了重要作用。

无痛分娩可以消除孕产妇对于分娩的恐惧和由于子宫收缩所引发的疼痛，同时减轻应激反应，让血液中儿茶酚胺类物质浓度降低，改善了胎盘的血流，缩短了产程[5]。此外研究还发现无痛分娩不会增加剖宫产率与阴道助产率，其在第一产程结束及时的停止了硬膜外腔的给药，避免了镇痛药物对于腹肌、提肛肌的抑制作用，帮助产妇正确的用力，不会延长第二产程，而且产妇在分娩时的应激与恐惧心理也会增强产妇对于疼痛的敏感程度，无痛分娩可以减轻产妇的疼痛，降低了由于社会因素造成的剖宫产率。本研究显示，观察组产妇视觉模拟评分（3.11±1.24），对照组产妇视觉模拟评分（7.89±2.46），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇产后出血量比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组发生宫内窘迫2例，新生儿窒息1例，新生儿Apgar评分（9.34±1.89），均优于对照组新生儿，经统计学分析比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，无痛分娩对母婴影响小，作用可靠，无痛效果明显，为孕妇提供安全舒适的分娩过程，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]邹蕙兰.无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用[J].中国当代医药，2011，18（4）：34-35.

[2]陈蜜.无痛分娩对母婴影响的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（18）：1501-1502.

[3]冯世香，刘晓梅.无痛分娩在降低社会因素剖宫术率的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，l1（9）：1l-12.

[4]曾小惠.全程无痛分娩的临床护理体会[J].中国医药导报，2011，8（7）：96.

[5]鲍俊晰.拉马策氏法在全产程无痛分娩中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1008-1009.