高血压的预防及护理措施

王阳　孟旭

【摘要】目的探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理，心理护理，生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果75例老年高血压病患者均经临床常规治疗，同时配合有针对性的护理，血压得到有效控制。结论控制高血压应以预防为主，加强预防保健、心理护理为重点，减少老年高血压的发生。

【关键词】老年高血压；护理；低盐饮食

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0180-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2013年1月至2013年l2月收治的75例高血压病患者，其中男55例，女20例，年龄最大86岁，最小58歲；合并脑梗死26例，脑出血2例，冠心病20例，肾衰3例。经过积极的治疗与精心的护理，患者血压得到良好的控制。

1.2 治疗方法及结果 高血压的治疗以药物治疗为主，服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效益非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物以能使90% 以上的高血压病患者血压降到正常，对于中青年高血压病患者或伴糖病或伴肾功能不全者应尽可能将血压降到正常（<130/85/mmHg）或理想水平（120/80 mmHg），对于老年人应降至140/90mmHg。

2高血压的预防

2.1做好高血压相关知识的宣教健康教育是防治高血压的重要手段，积极开展健康教育可有效的提高高血压的防治效果。在门诊大厅利用厨窗、卡片等形式向人们宣传有关高血压病的易患因素，发病机理。有无头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠等早期临床表现。要选择健康的生活方式，克服不良习惯，戒烟限酒，以及加强体育锻炼，积极控制体重，合理膳食，保证充分的休息和睡眠，心情舒畅。减少情绪紧张、过劳等应激因素，做到防患于未然。

2.2高危人群的心理干预对有发病倾向（肥胖、遗传倾向）等高危人群，预防比治疗更重要。应告知其定期测血压，使疾病早发现、早诊断、早治疗、早控制。真正达到预防为主的目的。人们在繁忙的工作之余，要给自己要放松一下，以缓解压力。人处于长期紧张、焦虑的状态下，可诱发高血压。据研究暴怒、激动时，人的血压可急剧上升。人在愉快的心情下，可有效降低血压。平时可应用肌肉放松疗法、听音乐、做气功等放松人的紧张情绪。

2.3适当体育锻炼有规律的体育锻炼对高血压的预防和治疗都有效果，根据个人的年龄、体力、个人习惯选择合适的锻炼方法，可选择游泳、太极拳、游泳、散步、骑脚踏车、跑步等。运动时间最好固定，饭后1h左右进行为宜。30～60min/次，每周3～5次，这是一种积极主动的防治运动，运动强度因人而宜。

3指导患者科学用药

3.1.1 在医生指导下，教育并督导患者正确服用降压药，从而提高服药依从性。对患者的用药应进行详细指导，如让患者与家属了解药物的名称、用法、剂量、注意事项及不良反应等，并学会处理患者在服药时出现不良反应的一般方法。

2.1.2药物治疗时应注意以下几点：①缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2—3个月达到目标血压值；②密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察；③合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药；④ 用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药[1]。

3.2 生活方式指导

3.2.1 养成早睡早起的生活习惯合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。戒烟限酒 吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。

3.2.2 饮食疗法是一种非药物疗法，是针对高血压患者的，即是将患者的不正确的饮食习惯和生活方式进行纠正。通常情况下，饮食疗法对高血压患者的情况能够起到一定的治疗作用。因此，医生和护理人员应加大对教育力度的宣传，正确引导患者注意并重视合理膳食的重要性，减少摄入的热量，加强身体锻炼，从而降低脂肪的堆积，维持自身的标准体重，限盐（正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5～1.0 g/d），杜绝烟酒，提倡规律的生活方式，保持精神愉快。特别是临界高血压和轻型高血压患者更应注意。摄入适量的蛋白质。以往都比较强调饮食低蛋白， 但现在医学认为，合并有慢性肾功能不全者除外，一般的患者没有必要对蛋白质的摄入量严格限制[2]。

3.3 心理干预：

情绪的忧郁对高血压病的治疗效果会产生严重的干扰。根据患者的性格特点、情绪，医生需要区别对待进行干预治疗。比如安慰患者、帮助和鼓励患者等措施，还有放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等这些心理治疗方式可以让患者保持心绪平和、轻松、稳定；同时应指导患者对待人际关系的处理方式，善于向亲人、朋友倾诉、交谈。面对压力时不要压在心里，要学会分散注意力，将压力宣泄出来。提倡参与适当的社会活动，加强自身修养，将社会的心理紧张刺激消除，并引导其向积极的态度和良好的情绪来对待疾病，尽快树立起战胜疾病的勇气和信心[3]。

3.4行为干预：让高血压病患者充分认识烟酒的危害性，从而使患者提高对戒烟戒酒重要性的认识，并付诸行动。吸烟可使血压升高，即使服用降压药，也会使疗效受到影响。适量饮酒可降低血压，过量饮酒会导致高血压。

4出院指导：

指导患者改变不良生活习惯。戒烟，吸烟可引起血压升高，加速动脉粥样硬化，引起动脉痉挛，应积极戒烟。参加体育锻炼，鼓励患者选择一些有氧训练和耐性运动，选择各自喜爱和适宜的运动方式，提高自身免疫力。嘱患者按时服药。高血压是一种需终身服药的慢性病，对患者药物治疗，依从性提出了很高的要求，如青壮年患者事业家庭的双重负担使其终日忙碌，忽视服药问题[4]。如有变化随时复查。

参考文献

[1]嵇枫.年高血压的治疗体会[J].-当代医学，2010，16（25）：

[2]陈传扶.10例老年高血压治疗体会[J].中国现代药物应用，2011，05（7）：16-17

[3]王凤华.高血压病人的社区护理.浙江省宁波市北仑区第二人民医院.中外健康文摘，2011：43.

[4]翟献节，陈京立，董霞.青壮年高血压患者遵医行为现状调查.南方护理学报，2005，12（9）：19-21.