中青年冠心病人的健康教育

李谦 刘澈

【摘要】目的 对中青年冠心病人实施健康教育，降低疾病复发率。方法 对2004年1月—2007年12月入住我科的中青年冠心病人62例实施健康教育。结果 38例病人均提高了冠心病医疗保健知识，促进了疾病康复，降低了疾病复发率。结论 对中青年冠心病人实施及时科学的健康教育，能有效地促进疾病康复，降低疾病复发率，是一项关系到社会和谐家庭幸福的大事，同时增加了护士责任心，密切了护患关系。

【关键词】中青年；冠心病；健康教育

1 健康教育前评估

采用统一制订的评估表对病人进行全面的评估，评估内容包括：病人受教育程度，病人对心血管疾病知识了解程度，重视程度，具有哪些不良生活习惯和不良嗜好如吸烟酗酒，饮食习惯，睡眠，活动锻炼，工作，生活，心理状态等。护士根据病人或者家属叙述，在了解其病情的基础上，结合病人的个体情况，制订宣教计划。

1.1 住院期间健康教育内容

1.1.1 基础知识教育 从事健康教育的护士向病人初步介绍有关冠心病的基础知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为高血压，高血脂，高血糖，吸烟；

次要危险因素如肥料，酗酒，缺乏运动，精神压力，饮食，遗传等。

1.1.2 饮食治疗教育 饮食治疗是中青年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展，预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，让病人努力做到定食定量，少食多餐，每日4餐或5餐，每餐6成或7成飽。同时强调饮食的多样话，原则上应选择低盐，低动物脂肪，低热量，低胆固醇食物，多食新鲜水果，蔬菜等富含维生素以及豆制品，粗粮等富含植物蛋白和纤维素的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶，咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对于体态肥胖的病人，饮食控制尤其重要，超重的要制定减肥措施。

1.1.3 心理教育 由于病人的文化程度和社会背景不同，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：当发现自己患有冠 心病时，一部分病人精神压力表现得特别突出，对于此类病人应当为其减轻心理压力与反应，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响，教会他们如何进行必要的心理调节。还有一部分病人则表现为角色否认，认为自己一贯健康偶尔不适不必在意，对这类病人要指导亲属督促其吃药，休息，反复讲解，实例举证，对当面表示接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性，从而取得最佳疗效，早日康复出院。

1.1.4 运动疗法 教育运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，使冠状动脉扩张，增加心肌营养和氧的的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，提高病人的身体综合素质。运动的方法：散步，慢跑，竞走，打羽毛球，做家务事等。运动时间一般每天30min～60min，以运动时心率=170-年龄作为运动量的适度尺度。

1.1.5 药物治疗 教育药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应熟知主要药物的药理作用，不良反应，指导病人或家属常用药物的用法，剂量，不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，强调服药应严格按时间，方法，剂量。

1.1.6 介入治疗 简单知识教育介入治疗作为治疗冠心病的新手段，其投入临床为冠心病病人带来了光明与希望。护士应了解介入治疗的适应证，让病人知道，如果药物治疗效果不好，还有更好的治疗手段，向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段，如通过冠状动脉腔内形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变，让难治性冠心病病人看到光明，从而增加战胜疾病的信心。

1.2 出院后健康教育

1.2.1 对出院病人进行生活起居教育1.家庭环境设置：病人出院后应保持居室空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。2.睡眠指导：因冠心病夜间发作较多见，指导病人养成早睡早起规律的睡眠，避免熬夜，通宵加班等，有睡眠障碍的要积极治疗。3.预防便秘：告知病人因便秘用力排便和长时间蹲厕会导致心脏负担加重，从而增加心血管疾病的危险性，应当引起病人重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，使病人减少因便秘而增加的危险。4.洗澡：洗澡时冠心病的危险因素之一，通过正确的教育，使病人明确洗澡时诱发冠心病的急性发病原因，应该在身体允许的情况下洗澡，洗澡时间不超过20min，最好由家人陪伴，如出现心慌，胸闷等立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。

2 体会

通过对以上中青年冠心病病人系统的健康教育，这些病人增加 了冠心病预防保健知识，摒弃了不良的生活方式，通过随访观察，病人的疾病得到比较好的控制，避免了疾病的发展和恶化，疾病复发率大大降低，同时病人护理服务的满意度提高，密切了护患关系。

参考文献

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