社区护理对高血压患者的影响

蒋丽莎

【摘要】目的：归纳在社区对高血压患者的护理措施。方法：对42例老年高血压患者进行普及防治知识、定期体检、定期回访等方式，把家庭护理、心理护理、服药护理、健康教育等方法相结合，使他们养成良好的生活习惯，经常进行科学的体育锻炼，并通过家庭随访观察护理效果。结果：42例老年高血压患者防病意识明显提高，血压逐渐下降，发病率明显降低。结论：在提供高血壓社区护理服务时，应从多方面、多角度来考虑，以提供降低伤残率和死亡率有效的护理措施。

【关键词】高血压病；社区护理；家庭护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0159-01

高血压病是一种常见的慢性心血管疾病，它不仅是造成中风和心脏病发作的主要危险因素，而且也是引起充血性心力衰竭、慢性闭塞性周围血管疾病、动脉瘤和肾功能衰竭的前因[1]。许多专家认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法就是社区防治，动员全社区居民积极参与高血压防治工作，增强全民自我保健意识，有效地实施干预措施，使社区人群健康得到保障。就社区护理措施对本社区里42例高血压患者护理体会进行总结，现报告如下。

1临床资料

2012年1月起在本社区抽取42例高血压患者资料，其中男27例，女15例，年龄52～71岁，患病时间2～15年，患者中符合WHO高血压诊断标准的1级高血压患者16例、2级高血压患者26例。

2护理措施

2.1 社区护理：由社区护理人员对42名病患建立健康档案，每周为患者监测血压，登记所吃药物及药量，掌握患者生活饮食习惯、性格特征、家庭情况等，定时上门进行有针对性的护理服务，并对患者和家属发放宣传高血压病防治的资料，有计划的组织他们参加的护理与健康保健培训班，由医护人员进行集中讲述，在公共场所设立高血压健康保健与疾病防范电话，解答病患在治疗期间的疑问，及时发现纠正患者康复过程中的问题。

在社区可以定期组织指导患者适当参加户外运动，运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。要使病患养成有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，对患者的康复很有帮助。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动同减肥一样都可以降低血压。

2.2 家庭护理：高血压病属于慢性疾病，在患者患病期间需要全家人共同关注和支持。在家庭护理中要注意饮食调节，肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。

2.2.1 正确的自测血压：受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，可以灵活的掌握血压变化情况，并为诊疗提供更加完善的资料。护理人员要教授患者或家属正确的自测血压方法。

2.2.2 按时按量服药：对每天服药的患者，要让患者了解所服药物药效、服用剂量、服用方法和注意事项，对患者在非医嘱情况下随便增减药物或者停药，而引起的血压波动和出现并发症等后果及时警示患者。

2.2.3 合理膳食：高血压患者饮食应该控制食盐量，忌食咸肉、咸菜、泥螺等。忌暴饮暴食、高热量食物，戒烟限酒，忌浓茶、咖啡和辛辣食品。控制能量的摄入，适量摄入蛋白质。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，少吃肉汤类，多吃新鲜蔬菜、水果。适当增加海产品摄入。还要及时的对患者补充钙、铁等微量元素[2]。

2.3 心理护理：美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的机率增加，高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。社区护理中要引导患者通过改变自己的行为方式，培养患者对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；除了平时注意心理状态外，还可以采用以下几个方便的“小招数”来减压。

2.3.1 深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼气、慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。

2.3.1 静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸、数数，或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨，就能使心情很快恢复平静，从而维持稳定的血压。

3护理禁忌

3.1 戒烟限酒：吸烟会导致高血压的发生，烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。要限制大量饮酒，高浓度的乙醇会导致动脉硬化，加重高血压，同时也要忌浓茶、咖啡和辛辣食品。

3.2 合理适当参加运动：生病或不舒服时应停止运动。饥饿时或饭后一小时不宜做运动。运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。运动中有任何不适现象，应即停止。注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。

4结果

进行护理措施检测的42例患者血压明显下降，个人及家庭防病意识加强，并发症发生率也明显降低。血压平均下降22～42 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。

随着现今社会经济的不断发展，人口老龄化进程的日益加速以及不良生活方式的渐次增加，高血压病发病率逐年增加，不但对人们的生命健康造成重大威胁，而且给全社会带沉重的负担[3]。社区护理，主要是指通过有组织有计划有系统地开展教育活动，帮助人们了解自身的高血压程度，在熟悉高血压的各种易感因素的基础上，促使患者自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的因素的一种防治方式。一般包括心理护理干预、生活护理指导两方面的内容，进而使患者不仅正确认识本病，保持心理平衡，情绪稳定，维系健康心态。而且可使其生活合理，膳食平衡，从而有效地防治高血压。

参考文献

[1] 牟建军.高血压病诊断治疗学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：7.

[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（2）：103

[3] 罗 雷，栾荣生，袁 萍.中国居民高血压病主要危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2003，10（1）：50.