浅谈急诊中毒病人的抢救护理

陆青

【摘要】对于中毒病人来说，能够及时有效的得到急救，不仅能够挽救病人的生病，还可以减少病人因为中毒而带来的副作用。对于急诊科来说，它是医院面对紧急病患的重要场所，是抢救病人的关键科室，因此作为急诊抢救科室的一名护理工作人员，掌握必要的急救技能是非常重要的，尤其在面对中毒病人的时候，应能够积极的配合医生对中毒病人进行洗胃抢救。

【关键词】急诊；中毒病人；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0143-01

对于中毒病人来说，常见的中毒主要是有机磷农药和一氧化碳中毒，无论对于哪类中毒病人，都应该及时准确的判断并做好急救，从而加强护理，观察病人，及时发现和防治各种并发症，使患者转危为安，并耐心地开导患者做好患者的思想准备工作，从而让患者早日康复。

1 急诊科中毒病人的临床表现

对于急诊科的中毒病人来说，常见的中毒表现是呕吐，但是对于不同的中毒方式来说，也会有不同的临床表现，本文主要就是对有机磷农药中毒病人和一氧化碳中毒这两类常见的中毒现象进行讨论。对于有机磷农药中毒的病人来说，其中毒后的临床症状主要是：副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降，此与毒蕈中毒症状相似故称毒蕈碱样作用；同时还有运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹，另外病人在有机磷农药中毒后，副交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用；除此之后，病人在有机磷农药中毒后，中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状，中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。

另外一种常见的中毒就是一氧化碳中毒，当人们在吸入一定量的一氧化碳后就会出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气之后症状可消失。如果吸入量较大，还会出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、心悸及耳鸣等。中度中毒可表現无力、意识模糊、嗜睡、大小便失禁，甚至昏迷，皮肤粘膜呈樱红色，呼吸脉搏增快，血压下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出现深度昏迷或去大脑皮层状态。

2急诊中毒病人的急救

当然，对于中毒病人来说，首先第一时间应该给予其急救，同样，对于不同的中毒类别，所采取的急救方式也不一样。对于有机磷农药的中毒患者来说，首先应该辨别其中毒的情况是否严重，是否应该立即采取洗胃的措施，由于该类中毒病人由于意识已经丧失，在对其进行洗胃的时候应该将患者的背部抬高，头部后仰，用喉镜暴露咽喉部，从而找出位于气管下面的食道口，用钢丝引导套管插入食道，然后把胃管经套管送入食道，再拔出套管。

对于一氧化碳中毒病人来说，首先对其采取的急救措施就是现场急救，让患者搬离中毒的现场，并让室内的空气流通。一氧化碳中毒的后果是非常严重的，不仅会引起大脑组织严重缺氧，还可能对生命安全造成威胁。因此，在对急性一氧化碳中毒进行急救的时候，一定要及时给予病人足够的氧气，吸入氧气可以加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时一氧化碳会释放出来。对于中毒比较严重的患者可以尽快进行高压氧治疗，高压氧是最有效的急救方法，可以提高血氧含量，提高血氧张力，减少脑部血流量，防止脑水肿，纠正脑组织的缺氧状态，有利于脑功能的恢复。

另外，在抢救的过程中，为了更好的做好抢救护理的配合工作，还应该注意抢救时周围的环境，做好周围环境的管理，对抢救仪器位置的定位摆放一定要及时的检查核对，在抢救时急救车放置于床尾，心电、血压监护仪等应该放在抢救床的右侧，呼吸机应该放在抢救床的左侧，类似于此类的抢救仪器一定要摆放好。同时，还应该要维护好抢救的秩序，把跟抢救人员无关的人和物都撤离现场，给抢救现场留有足够的空间。

3急诊科中毒病人的护理

3.1 临床护理

由于中毒病人的特殊性，就要求急诊抢救中的护理人员一定要做好病人的护理工作，在对其进行急救的过程中，应该要严密观察患者意识、瞳孔变化以及血压脉搏等生命体征，并及时告知医生，以减少并发症的法伤，使患者及时得到救治。同时，还应该做好基础护理，预防并发症的法伤，无论是有机磷农药中毒，还是一氧化碳中毒，中毒对患者的伤害都是非常之大的，严重者甚至有很严重的后遗症。当然，在对中毒患者进行急救护理的时候，要仔细观察呼吸、血压、心率、体温，肺部啰音、尿量及意识、皮肤瞳孔变化，并做好详细记录。对中毒较深伴意识障碍的患者，立即给予心电监护，严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，同时掌握病情反复的临床表现，即患者意识清醒后再度昏迷或突然呼吸心跳停止，做到尽早及时发现，及时报告医生，并协助医生给予相应处理。

3.2 心理护理

我们作为急诊科的医护人员，在面对中毒患者的时候，应该要耐心仔细的给患者及家属进行安抚，同时要真诚的对待患者，取得患者及其家属信任，护士应根据患者的不同心理特征、不同年龄、不同文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法，因势利导、因人而异地做好心理干预，消除心理障碍，鼓励其将心中感受表达出来，应用医患沟通技巧，使患者解除精神痛苦，重建生存信心，配合治疗，身心早日康复。

在对患者的急诊抢救过程中，应该随时观察患者的病情变化，在抢救的过程中能够协助医生和病人的抢救治疗，在对病人家属交代病情和护理注意事项的时候，应该注意安抚病人及病人家属的情绪，然后积极的提高自己的业务技能水平，积极遵守急诊抢救的护理配合流程，从而能够有效的配合病患的抢救工作，积极挽救病患的生病，减轻病患的痛苦。

参考文献

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