探讨长骨骨折骨不连的原因分析和手术治疗

伊斯拉甫.伊斯马依 古丽博斯坦.阿木提

【摘要】目的 探讨和分析长骨骨折术后骨不连的原因，观察再次手术的治疗效果。方法 选取31例于2011年9月-2013年2月在我院接受治疗的长骨骨折术后骨不连患者，分析引发骨不连不因素，并进行相关内固定手术以及取骨移植手术对患者进行再次治疗。结果 分析相关因素发现导致长骨骨折术后不连的因素有很多，但主要与患者受到的创伤程度、手术对患者身体产生的影响、发生骨折所在部位以及患者全身状况等有关。经过再次治疗，并对31例患者进行随访发现31例患者在经过再次手术治疗后均获得骨性愈合。结论 导致长骨骨折术后骨不连的因素有很多，它是各个因素综合作用的结果，所以分析其中主要因素，有针对性的进行再次手术，去除骨折端硬化骨，并开通患者骨内髓腔，进行内固定以及骨移植手术，可获得非常好的疗效。

【关键词】长骨骨折；骨不连；治疗

在骨科疾病并发症中，骨折术后骨不连是非常常见的一种，它的发生率非常高，大概在5%-10%之间[1-4]，而且该种并发症极难治疗，不仅给患者带着肉体上的痛苦，同时也给患者家庭带来严重经济负担，使患者遭受内心和身体两重打击，对病情造成一定的影响。我院通过对31例长骨骨折术后骨不连患者进行再次有针对性的手术治疗，取得非常好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取31例于2011年9月-2013年2月在我院接受治疗的长骨骨折术后骨不连患者，这31例患者中其中男性患者19例，女性患者12例，年龄跨度19岁-57岁，平均年龄33.7岁；发生骨折的原因有很多，主要为以下四种：交通事故（11例）、高空坠落（9例）、机器绞伤（7例）以及坠物砸伤（4例）；患者原始骨折损伤情况有两种：开放性骨折和闭合性骨折，两种骨折的病例分别为13例和18例；主要骨折类型有四种：粉碎性骨折、斜性骨折、横形骨折以及螺旋骨折，这种骨折类型的患者人数分别有14例、4例、4例、9例；；患者在接受手术治疗后发生骨不连部位主要有四处：肱骨（10例）、尺桡骨（7例）、股骨（9例）、胫骨（11例）；将31例患者手术治疗后骨不连的病况依照病理类型分为两种类型：肥大型有13例患者，萎缩型18例患者。

1.2 术后骨不连的诊断标准

长骨骨折经过相关手术治疗后一般有6个月以上的恢复愈合期，对术后骨折患者进行连续3个月的X线拍片检查，若是发现未见骨痂正常生长，骨折线依旧清晰可见、无骨小梁贯穿骨折端，同时发现骨折端发生明显的硬化，存在异常的生长活动并且骨内髓腔封闭，这些迹象均表明骨折部位的愈合生长已经停止，即可诊断为骨不连。所选取的31例患者均符合上述描述的迹象和相关标准[2-4]。

1.3 手术治疗方法

对选取的31例骨折术后骨不连患者均进行再次手术治疗，通过分析相关X线片的检查情况以及患者的实际病况，在常规手术治疗基础上制定相关有针对性的手术措施，对于不不同类型的骨折患者进行各自有针对性的再次手术治疗，对骨折端周围的硬化部位进行清除处理，同时进行相关内固定以及骨内移植手术，开通患者骨折部位的髓腔。

1.4 术后处理

对患者进行再次手术后，在进行常规的负压引流管等相关处理后，對于骨折骨不连病况的严重的患者应该根据相关手术情况以及病人的实际情况进行相关消肿处理，并同时让患者服用抗凝药物，防止相关术后相关并发症的发生。同时对患者进行随访，并制定合理的X线复诊时间，通过观察患者的恢复情况来决定患者的负重多少以及负重训练的时间长短。

2 结果

31例患者在接受再次有针对性的手术治疗后，对他们进行随访调查发现31例患者均骨折部位的术后伤口以及骨折骨不连部位均愈合，愈合时间跨度在3个月-24个月。抽取部位病例的X线检查片，如下图1、图2、图3所示。

3 讨论

通过对31例骨折术后骨不连的临床资料进行分析，发现患者在术后出现骨不连的主要原因有3点：①患者所受到的第一次创伤太过于严重，特别是粉碎性骨折的患者，初次创伤不仅对骨骼造成严重难愈合性，同时骨折部位的软组织也受到极为严重创伤和污染，使得该部位的供血情况较差，导致骨折部位愈合缓慢引发骨不连的并发症[1-3]；②对患者进行手术治疗的同时，也会对患者造成一定的伤害，无论是医师的医疗技术，还是对骨折部位相关手术处理，都会引发骨折骨不连的并发症，特别是医师对患者相关病况估计失误，选择内固定物不恰当，同时在骨膜剥离时剥落的太多，影响骨折部位的供血情况，导致该并发症的发生；③骨不连发生的原因还可能与患者进行的康复性训练有关，患者在进行手术后，没有采取正确、合适的功能锻炼，术后的负重练习又不合理，导致内固定物松动失去功效，导致骨折不愈合。

通过针对上述情况，我院在对31例患者进行再次手术治疗时，尽量恢复患肢部位的正常轴线，让患者的骨折部位尽量恢复到原来的解剖部位，同时加强在内固定方面的手术治疗，并开通患者骨内髓腔，进行骨移植手术治疗，同时针对患者的实际病况进行其他相关手术处理。同时在手术完成后，制定合理的康复性训练，根据患者的愈合情况，进行相关的负重训练，促进患者的骨愈合，获得非常好的疗效。

参考文献

[1]荆慧田，黄德清.长骨骨折后骨不连的治疗进展[J].实用医学杂志，2013（4）：669

[2]杨俊秀，张飞，侯登国.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗[J].包头医学院学报，2012（2）：31

[3]王绪成，徐祝军，聂虎，谢加兵，朱劲松.长骨骨折术后骨不连外科治疗进展[J].临床医学工程，2012（19）：1617

[4]吕平.长骨骨折术后不连的预防及外科治疗[J].中国社区医师：医院专业，2011（36）：89