血浆纤维蛋白原水平在肾小球疾病中的临床意义（2）

魏巍

【摘要】目的：探讨肾小球疾病患者血浆纤维蛋白原水平及其影响因素方法：回顾性分析经肾活检确诊的52例肾小球疾病患者的的血浆纤维蛋白原（Fg）浓度。按肾活检病理结果进行分组，并观察Fg与病理严重程度之间的相关性。结果：肾病范围蛋白尿组血浆纤维蛋白原水平显著高于非肾病范围蛋白尿组，差异具有统计学意义结论：纠正低白蛋白血症、减少蛋白尿是降低血浆纤维蛋白原水平、预防血栓形成的重要措施。

【关键词】纤维蛋白原；肾小球疾病

【中图分类号】R692.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0116-01

免疫反应是产生慢性肾小球疾病的关键，凝血障碍则是病变持续发展和肾功能进行性恶化的重要原因之一。本文观察了52例肾小球疾病患者Fg及尿蛋白量，旨在分析Fg与尿蛋白排泄量的关系。

1材料与方法

1.1临床资料收集2010年9月～2013年7月本院肾内科收治的行肾活检证实的慢性肾小球疾病患者共52例，男性28例，女性24例，年龄15-70岁，平均36.98岁。尿蛋白<3.5g/24h共39例，尿蛋白>3.5g/24h共13例。

1.2研究方法

入选者均隔夜空腹10小时以上，活检前一日晨空腹测血生化和Fg、部分凝血酶时间及凝血酶原时间（ACL 200，试剂由贝克曼公司提供），尿蛋白定量用双缩脲法测定。

1.3 统计学处理

数据以 X±s表示，统计方法采用t检验、相关性分析，数据由SPSS16.0统计软件进行处理。

2结果

肾病范围蛋白尿组血浆纤维蛋白原浓度较非肾病范围蛋白尿组显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

血浆中纤维蛋白原高浓度、高活性是心血管疾病、动脉硬化血栓合并症、糖尿病等多种疾病的潜在危险因素，同时发生心肌梗死的相对危险度纤维蛋白原较脂蛋白（a）、总胆固醇高[1]，因此血浆纤维蛋白原水平的测定已经广泛应用于临床，其值的高低被视为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。血浆纤维蛋白原是一种高分子量的凝血前质，不能由尿丢失，高纤维蛋白原血症也是慢性肾脏病患者肾小球内以及其他部位血栓形成的部分危险因素[2]。并且在纤维蛋白沉积性肾脏疾病以及IgA肾病中肾小球内微血栓形成的过程中，起了一定的作用。

本研究中，肾病范围蛋白尿组患者血纤维蛋白原浓度较非肾病范围蛋白尿组明显升高（P<0.01），而早期的动物实验证实，肾病综合征导致的低白蛋白血症可继发肝脏代偿性合成蛋白质增多，在白蛋白合成增加的同时，肝脏合成的纤维蛋白原也增加。Giordano等[3]证明给肾病综合征患者低蛋白饮食显示尿蛋白减少、白蛋白和纤维蛋白原合成减少，而血白蛋白浓度增加、血纤维蛋白原水平下降。近来也有研究证实，肾病综合征患者肝脏合成Fg与其合成白蛋白的量呈正比，再次提示NS导致的低白蛋白血症是高Fg血症的主要因素[4]。

4结论

慢性肾小球疾病是临床上常见而又十分严重的疾病，慢性肾炎、肾病综合征和狼疮性肾炎患者体内均存在不同程度高凝状态和出血， 通过本文观察，可以认为慢性肾脏疾病患者合并的血浆纤维蛋白原增高，以积极治疗原发病最为重要，随着低白蛋白血症的好转，血浆纤维蛋白原随之降低，并可辅以降脂、改善肾脏微循环等药物，降纤维蛋白原药物不是必需的。

参考文献

[1]周新，涂植光.臨床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京；人民卫生出版社，2004.283.

[2]张翠连，尹国燕，赵宪萍，等.肾病综合征患儿血浆纤维蛋白原凝血因子Ⅷ 、Ⅺ 、Ⅻ 的改变[J].长治医学院学报，2001，15（1）：41-42.

[3]Giordano M， Feo PD， Lucidi P， et al. Effects of dietary protein restriction on rinogen and albumin metabolism in nephritic patients [J]. Kidney Int，2001，66 （1）：235-242.

[4]DeSain-van der Velden MGM， Kaysen GA， De Meek K， et al. Proportionate increase of fibrinogen and albumin synthesis in nephritic patients： Measurements with stable isotopes[J].Kidney Int，1998，53（1）：181-188.