刺络放血疗法治疗伤科急性软组织损伤疼痛的临床应用

牟成勇

【摘要】刺络放血疗法是针灸医学中传统的刺法之一，目前已经广泛应用于临床治疗各种疾病，是一种独特而有效的外治方法，刺法适宜对伤科急性软组织损伤疼痛的疗效尤为显著。

【关键词】刺络放血疗法；急性软组织损伤；伤科；疼痛

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0104-01

刺络放血疗法，即在中医辨证取穴选定针刺部位的基础上用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液，通过决血调气，通经活络以达治疗病痛的针刺方法，它是针灸临床的重要治疗手段之一。其作用急促，迫血外泻，祛除病邪，临床上对许多疾病，尤其是伤科中急性软组织损伤性疼痛往往有针到病除，立杆见影之效。

刺络放血疗法治疗伤科急性软组织损伤疼痛的机制

从史书的记载和文献资料考证中，我们得知刺络放血疗法源远流长，享誉中外，应进一步研究其治疗机理。刺络放血疗法的作用离不开“经络学说”与“气血学说”这个总纲。祖国医学认为脏腑功能紊乱，经络功能失调所产生的症状，根本原因不是“气”发生改变，就是“血”发生改变。“气血”相互为用。“气”有病可以影响到“血”；“血”有病也可以影响到“气”。刺络放血疗法正是以这个理论为指导，建立了自己独特的治疗体系。也就是利用治血调气，从而通达经络、活血祛瘀，使脏腑和谐，阴阳平衡，治病祛疾。气血与经络既为人体正常的生理基础，也是疾病产生的重要病机转化所在。当人体的内脏和经脉功能失调时，机体就会发生疾病，络脉也会相应的表现出充血、扩张，甚至变形等病理变化。刺络放血可以疏通经络壅滞的气血，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列病变恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。伤科急性软组织损伤属祖国医学伤筋范畴。现代医学认为软组织损伤后会引起局部炎症反应，从病理角度来观察，这炎症过程应该看作是损伤性血瘀的实质，其最主要症状是疼痛。刺络放血疗法最突出的治疗作用就是止痛，尤其是对伤科急性软组织损伤性疼痛疗效尤为显著，祖国医学认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。刺络放血疏通了经络壅滞的气血，改变了气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛就消除了。正如《灵枢·小针解》篇所讲“宛陈则除之，去血脉也”。再有就是近年来对刺络放血疗法作用机制的现代研究颇多，其对急性软组织损伤的镇痛作用可以归纳为一下两个方面，一方面因针具对血管壁的刺激，导致在低级中枢水平对疼痛信息产生抑制，另一方面局部放血后排出致痛物质，减轻疼痛。

刺络放血疗法常用临床操作方法介绍

根据中医的脏腑、经络、气血理论辨证取穴选定针刺部位，局部皮肤用碘伏棉球或者酒精棉球常规消毒后，用右手拇指、食指和中指持针，中指在前可控制进针的深度。进针一般多斜向进针，这样既不易针刺过深发生血肿，又可以使血液顺势自然流出。待针刺出血自然停止后，可以再加用拔火罐，也可以不用。一般采用闪火法，此法安全，不受體位限制，又可节约酒精棉球。加拔火罐的目的，一是可以控制出血量，加强针刺放血的医疗作用。二是可以拔出针刺伤口局部的瘀血。对于急性软组织损伤性疼痛的疾病出血量一般30～100ml较为合适，效果较好；体弱的病人，出血量应适当少一些，有时数毫升即可。

各部位急性软组织损伤疼痛的治疗临床典型案例举例

例一：

孙X X ，男，35岁，搬运工人。

患者在卸物时右侧胸部被重物撞伤，局部疼痛，呼吸、咳嗽、睡卧是均感觉疼痛。经用中西药内服、外敷治疗数日未效。右胸第3～4肋处压痛明显，胸部平片未见骨折。诊断为急性胸部软组织挫伤（气滞血瘀）。经刺络放血疗法治疗，刺血右小腿阳交穴一次。一周后复诊自诉胸痛基本消失，又刺血右小腿丰隆穴一次，胸痛消失痊愈。

例二：

陆X X ，男，41岁，干部。

患者腰部闪挫，疼痛剧烈，不能弯腰，疼痛向大腿放射，步履艰难；经针灸、药物治疗3天无明显效果。摄腰部正侧位X片未见骨折。检查右侧腰大肌压痛明显，俯仰转侧功能障碍。诊断为急性腰扭伤（气滞血瘀）。经刺血放血疗法治疗，刺血腰阳关、委中一次痊愈。腰部疼痛消失，腰部俯仰转侧功能正常。

例三：

何X X ，男，22岁，学生。

患者右肩关节扭伤，疼痛已两天。来诊时右肩疼痛明显，动则痛甚。检查右肩关节活动受限，前屈后伸均仅15°、外展仅30°。右肩部轻度肿胀，压痛明显。摄右肩关节正侧位X片未见骨折。血常规提示白细胞总数13000、中性粒细胞比例70%、淋巴细胞20%、大单核2%。诊断右肩关节急性扭伤（气滞血瘀）。刺络放血治疗取健侧与患侧肩关节最疼痛的对应点，用三棱针强刺泻血，刺血过程中嘱患者缓慢活动其患侧肩关节，当时即显效；次日复诊同上法又针一次，针后复查血常规示白细胞总数降至6800，其他同前。右肩关节疼痛消失，活动自如。

例四：

张X X ，男，31岁，教师。

患者左踝部扭伤剧痛，皮肤发青已两天。检查左踝关节及足背肿胀、压痛、活动障碍，左足跖曲及下垂时剧痛。摄左足部正斜位X片（包踝部）未见骨折，血常规示白细胞总数11000、中性72%、淋巴28%。曾服跌打丸，局部帖敷膏药无效。诊断为左踝关节急性扭伤（气滞血瘀）。刺络放血疗法治疗取健侧与患侧踝关节最疼痛的对应点及左上肢后溪穴，均用三棱针强刺泻血。疼痛立即减轻，可着地行走。次日徒步前来复诊，治取健侧对应点弱刺泻血一次。复查血常规示白细胞总数降至6700.肿胀大减，疼痛消失，可自由活动。

总结

刺络放血疗法在我国历史悠久，源远流长，而且被广泛应用于临床治疗各种疾病。此治疗方法具有操作简便，易学易懂，见效快，疗效高，安全可靠地特点。祖国医学认为急性软组织损伤疼痛，瘀血形成是重要因素，由于跌扑、扭挫、闪撞、堕坠、负重等外力作用人体往往导致气血损伤的病理改变。《灵枢·赋风篇》指出：“若有堕坠，恶血留内而不去，则气血凝结”。明·薛己善用砭刺之法治疗伤科疾患，他在《正体类要》中强调“肢体损于外，气血伤于内，凡杖疮跌扑之症，患者如有瘀血止宜贬去”。清·吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出：“专从血论”作为伤科辨证施治的纲领。确立了“先逐其瘀血，和营止痛，然后调养气血”的治疗原则。纵观历代医学对跌打损伤的治疗，也就不难理解刺血疗法对伤科疼痛疾病的运用。因此我们认为刺络放血疗法对急性软组织损伤疼痛的治疗方法是一种简、便、廉、效，较为理想的治疗方法。

参考文献

[1]贺普仁 《针具针法》科学技术文献出版社

[2]王秀珍，孟雷，郑佩 《刺血疗法》安徽科学技术出版社

[3]刘冠军 《现代针灸医案选》人民卫生出版社

[4]阚再忠，何洪阳，刘秉尧 等 《中医骨伤科学》四川人民出版社

[5]石筱山 等 《正骨疗法》人民卫生出版社