医学美学在口腔修复中的应用探讨

高鹏元　贾平

[摘要]目的：观察与探讨医学美学在口腔修复中的临床应用。方法：选择2011年2月～2012年2月来我院治疗的牙齿烤瓷冠修复患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组25例与对照组25例，两组患者均采取烤瓷冠修复牙齿，其中对照组患者接受常规修复法，观察组患者在此基础上接受口腔修复美学的融入治疗，治疗后对其进行随访，观察两组患者在功能性及美观度上的差异。结果：通过随访发现，在使用功能方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），然而在美观方面，观察组患者显著优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔修复中的医学美学是社会进步的产物，手术医师在修复过程中，不但要具备较好的口腔修复技术，而且还需一定的审美观念，除了为患者治疗牙齿上的疾病，更要为其带来美的体验。

[关键词]医学美学；口腔修复；美观

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）12-1005-03

Abstract： Objective To observe and investigate the clinical application of Medical Aesthetics in prosthodontics. Methods 50 cases of dental porcelain crown restoration with the 2011 February to 2012 February in our hospitaltreatment， and the clinical data were retrospectively analyzed， the patients were randomly divided into observation group of 25 cases and a control group of 25 cases， two patients were taking PFM teeth， wherein the control group received routine repair method， the observation group patients based on accepted dental aesthetics into treatment， after treatment were followed up for it， two groups were observed in the functional and aestheticdifferences. Results the follow-up， in the use of functions， no statistically significant difference between the two groups of patients （P>0.05）， but inappearance， the patients in observation group was significantly better than the control group， with significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion oral cavity repair medical aesthetics is a product of social progress， operation physicians in the repair process， not only to have oral repair technology is better， but also the aesthetic concept， except for thetreatment of diseases of the teeth on the disease， but also to bring the experience of beauty for its.

Key words： medical aesthetics；stomatology；appearance

由于口腔医学美学今年来的不断发展成熟，口腔修复是其逐渐形成的十分重要的一门分支科学。它主要的研究目的是将美学的基本原理与基本知识，以及构成人体美，特别是容貌美的法则，和口腔修复美学、医学美学的研究成果在口腔修复的科研与临床治疗中直接应用[1-2]，使口腔修复人员的美学素质、审美意识以及审美能力和技艺水平得到提高，进而既达到生理生物学的要求，还能够与美学规律相符合，达到患者满意。口腔修复美学的主要研究范围是在口颌系统下方1/3的位置[3]，这也是对人容貌美来讲十分重要的位置。为探讨医学美学在口腔修复中的临床应用，本文对50例牙齿烤瓷牙修复患者进行了观察研究，现将结果呈现如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：口腔医学美学不仅是治疗口腔疾病，消除症状，恢复功能，以及更强调假牙的处理过程和审美效果，从而使口腔修复疗效达到较高的水平。人类牙齿缺陷和功能障碍在治疗时不仅需要缓解牙齿疼痛，也需要达到理想的美观效果要求，形成功能个修复和牙齿美容效果的统一。金属烤瓷牙义齿牢固、舒适美观，可以恢复良好的咀嚼功能和发音功能。医务人员作为审美的主体，必须要掌握医学美学理论知识在牙体缺损的治疗中发挥积极作用，有效恢复牙齿的功能，在如何选择颜色和义齿治疗方案等方面，做出审美评价。从牙齿的解剖结构以及齿隙宽范围，尽可能的恢复牙齿生理功能。同时还必须考虑牙齿的修复后，义齿和原生牙齿色彩对比等问题，特别是前牙缺损的光泽度，不正确的门牙由于生产颜色和形状不协调，会影响患者口腔的美感。医务人员在口腔美学研究对象的概念在审美主体的过程中，对审美对象的作用越来越重要，应该引起我们的重视。笔者选择了2011年2月～2012年2月来我院治疗的牙齿烤瓷冠修复患者50例（男21例，女29例），年龄19～75岁。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：对所选患者的临床资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组25例与对照组25例，两组患者均采取烤瓷冠修复牙齿，其中对照组患者接受常规修复法，观察组患者在此基础上接受口腔修复美学的融入治疗，治疗后对其进行随访，观察两组患者在功能性及美观度上的差异。

1.3统计学方法：研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察指标：对每个组的患者为周期为1年的随访调查，观察并记录患者牙齿两组修复的情况。如果患者假体完美的形状，边缘粘合强，完美的颜色无色差，无继发龋，看起来自然和谐美观，则美观度为美观，恢复程度良好功能性为舒适；如果患者假体不变色，附着力好，不松动，无继发龋功能性为尚可，美观度为尚可；如果患者有假体过，附着力差的线，它会变色，继发龋产生，恢复程度较差，功能性为不舒适美观度为不美观。

2.2评估结果：通过随访发现，在使用功能方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），然而在美观方面，观察组患者显著优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

患者口服口服美容美容治疗，既遵循牙体预备的一般原则，也遵循临床修复治疗的科学原理，为了防止医源性浆由于牙体预备，牙齿问题的非理性的结果。合理的牙体预备应严格的基本原则和充分利用适当的临床治疗原则，以提高科学恢复患者的实际情况。为确保良好的临床效果，确保使用假牙广泛使用的价值。近年来，口腔修复美学已广泛应用于颌面部修复手术中。这是因为随着生活水平的提高，人们对美的追求也有所上升，使以往单纯以治疗和修复为目的的口腔修复工作发展成为在恢复功能的基础上，还要将该部位的美感也体现出来，使口腔修复医学和美学相结合[4]。

对两组患者人工牙形态的挑选和排列：不管是口腔修复还是社会生活中的一切事物，都具有一定的结构形态问题。最能将患者的年龄、性别以及特征的不同体现出来的就是人工牙的形态与排列，在选择时应注意区分人工牙，不能千篇一律，要与形态美的规律相符合[5-6]。线条是表现结构形态造型的要素，线条在人类造型艺术中属于最原始的一种造型方法，也可以说是最高级的一种可视的造型语言。不同的美感、感受以及心理反应都可以通过使用不同的线条造型来形成。人工牙现已被广泛应用在活动义齿与全口义齿的修复中。在修复体的制作过程中，很多因素都与和谐相关联，例如，所选择的人工牙齿要和患者的年龄与肤色相匹配，且人工牙的形态还应和面型相协调。其中男性患者应以力量和坚韧为主要特征表现，特别是青壮年患者，人工牙应做到角线分明，其排列方式为中切牙平直，且尖牙外转，而侧切牙内转，使中切牙突出，使男性刚强的性格得以展现；女性患者则是呈现出阴柔之美，若患者为年轻女性，可以圆钝的牙冠为首选，依照均衡、对称及平均角度排列，使全部角度均呈弧形；若患者为老年人，人工牙切端的所具有的磨损痕迹，其颈端呈现出尖形，将牙根暴露在外，邻牙接触面为主，以上都需要对人工牙进行调磨、修改，才可达到理想效果。因成品的人工牙具有不同的色泽，在选择时应注意与邻牙色泽相近，天然牙有浅黄、淡黄色及浅白，光泽良好。在对成品人工牙进行选择或是制作烤瓷冠时，应注意与天然牙的色彩尽量相符，还应和邻近牙齿及皮肤的颜色相配合。怎样实现修复的和谐美，也就是多样统-性，其中多样性能够体现出事物的个性，而统一性则可以将事物的共性或者是整体联系体现出来。在变化追中求统一，和在统一中追求变化一直是美学所强调的，在一定的规律外，还要将个性美体现出来，在美学修复中，其设计除了要符合美学的原则，还要依照患者的年龄、性别以及性格等因素，对其进行个性化的设计，体现出患者的个性特征。完美的前牙修复能够将人体的自然美予以最高层次地体现。

两组患者各个器官所具有的形态及功能，特别是容貌的完美和谐均包含在了人体自身的和谐统一之中。而牙齿又位于头面部位正中特别突出的位置，是对人格魅力的重要展现部位。因此，在排列时要注意对称均衡，颜色、形态比例协调，使其和相邻的牙齿关系比例协调，大小及颜色一致。修复工作人员在对人工牙进行选择时，要尽可能与两组患者天然牙的色彩相符合，此外，还要注意和邻牙、同名牙、对颌牙以及皮肤的颜色相匹配，要在自然光线的环境下进行比色，要对颜色的色调，明度、透明度以及饱和度的四维特性予以充分的考虑，此外，还要充分考虑到口腔四周环境对色彩产生的影响。在制作烤瓷冠时，要仿照同名牙，将牙表面不规则的窝、沟研磨出来，自然磨损的痕迹，可以在光线照射下，在视觉上产生和天然牙齿色泽相似的感觉。

人类主要的审美形式是一个视觉过程，这就需要修复工作者在进行两组患者口腔修复时，不管是固定的牙齿还是活动的牙齿，不管是单个还是多个，都要尽可能实现理想的视觉效果，不仅与两组患者的年龄、性别以及气质特征相符合，还要尽可能达到逼真的效果，在使用时衬托出唇部的丰满，还应和整个面貌的比例相协调，为患者带来美的享受。

总之，口腔修复中的医学美学是社会进步的产物，手术医师在修复过程中，不但要具备较好的口腔修复技术，而且还需一定的审美观念，除了为患者治疗牙齿上的疾病，更要为其带来美的体验。

[参考文献]

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[收稿日期]2014-03-21 [修回日期]2014-05-05

编辑/何志斌