氢氧化钙糊剂在乳牙根尖周炎治疗中的疗效探讨

邱敏坚等

[摘要]目的：探讨氢氧化钙糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效。方法：180例乳牙根尖周炎患者随机分为观察组和对照组，观察组90例（184颗）给予氢氧化钙糊剂，对照组90例（176颗）给予氧化锌碘仿丁香油糊剂，分析两组患者的治疗效果。结果：经过 6、9、12个月随访后，对照组治愈率分别为80.6%、73.8%和56.8%，观察组治愈率分别为97.8%、93.4%和87.0%，两组差异有统计意义（P<0.05）。结论：氢氧化钙糊剂治疗乳牙根尖周炎是一种安全有效的好方法，值得临床推广应用。

[关键词]氢氧化钙糊剂；氧化锌碘仿丁香油糊剂；乳牙根尖周炎

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）12-0999-02

Abstract： Objective To investigate the efficacy of calcium hydroxide on the treatment of periapical periodontitis. Methods Ninety patients with periapical periodontitis were randomly divided into observation group and control group， 90 patients in observation group were treated with calcium hydroxide， the other 90 patients in control group were treated with Zinc oxide eugenol iodoform，Analysis treatment effect in both groups. Results After 6 months， 9 months，12 months follow-up，The cure rate of observation group（80.6%，73.8%，56.8%）was significantly lower than that of the control group（97.8%，93.4%，87.0%）（P<0.05）. Conclusion The treatment of calcium hydroxide past on periapical periodontitis is an effective and safe process and worthy of clinical application.

Key words： calcium hydroxide；zinc oxide eugenol iodoform；calcium hydroxide

乳牙根尖周炎是儿科牙齿的常见病，多发病。是由于儿童期的乳牙牙龈组织薄、根尖孔及牙髓腔较大，故乳牙牙髓病、龋病后，易引起乳牙根尖周炎，该病严重影响儿童的咀嚼功能和营养摄入。临床中主要有乳牙根分叉处相应的牙龈粘膜脓肿现象或长期不愈的窦道，治疗主要通过及时根管充填，能有效保留乳牙，避免恒牙早生及排列不整齐的治疗方法[1]。我院2010年4月～2014年4月收治乳牙根尖周炎180例通过采用氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿丁香油糊剂行根管充填后，均取的较好效果，但经氢氧化钙糊剂行根管充填的患者效果显著优于氧化锌碘仿丁香油糊剂，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2010年4月～2014年4月口腔门诊就诊的乳牙根尖周炎180例患者作为研究对象，所有患者随机分为观察组和对照组，对照组90例，给予氧化锌碘仿丁香油糊剂行根管充填，其中男50例，女40例，年龄3～10岁，共176颗患牙，乳磨牙110颗，乳前牙66颗，慢性根尖周炎100颗，急性根尖周炎76颗；观察组90例，给予氢氧化钙糊剂行根管充填，其中男48例，女42例，年龄2～11岁，共184颗患牙，乳磨牙116颗，乳前牙68颗，慢性根尖周炎104颗，急性根尖周炎80颗，两组患者年龄、性别、患儿病情情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者治疗前摄X线片了解根尖及病变情况，确定根管工作长度。备洞、开髓、拔髓、用扩大针扩根管，彻底去除残髓及根管内坏死组织，并用生理盐水及3%过氧化氢液反复彻底冲洗，尽量去除根管内坏死组织，棉捻吸干根管。对照组90例患者使用氧化锌碘仿丁香油糊剂行根管充填：首先暂时使用氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞，7天后复诊。患牙炎症消、牙龈无红肿、无叩痛后，导入氧化锌碘仿丁香油糊剂至根尖，充满根管；观察组90例患者使用氢氧化钙糊剂行根管充填：使用氧化锌丁香油暂封7天后。患牙炎症消、牙龈无红肿、无叩痛后，导入氢氧化钙糊剂至根管内，垫底，永久充填两组患者。充填后6、9、12个月随访。

1.3疗效判断[2]：①痊愈：炎症消失，牙龈无红肿、无叩痛，咀嚼功能恢复正常，患牙无压痛或松动，根管干燥、清洁，X线摄片显示牙片根尖低密度影缩小。②有效：炎症基本消失，牙龈正常、轻度叩痛，咀嚼功能基本恢复正常，患牙无明显压痛或松动，根管基本干燥、清洁，X线摄片显示牙片根尖低密度影无变化。③无效：炎症没消失，牙龈红肿、叩痛，无咀嚼功能，患牙有压痛或松动，根管仍有渗出，X线摄片显示牙片根尖低密度影扩大[3]。治愈率=痊愈牙数/总牙数。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组90例患者共176颗患牙通过氧化锌碘仿丁香油糊剂行根管充填，6、9、12个月随访后，治愈率分别为80.6%、73.8%、56.8%，无效率分别为7.95%、13.6%、22.7%；观察组90例患者共184颗患牙通过氢氧化钙糊剂行根管充填，6、9、12个月随访后，治愈率分别为97.8%、93.4%、87.0%，无效率分别为0、3.26%、5.43%；两组比较，观察组治愈率明显高于对照组，无效率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳牙在口腔内存在的时间较短暂，是暂时性咀嚼器，能否保留到乳牙更换期对恒牙的排列、萌出，牙弓的发育，维护正常恒牙的健康有重要的作用[4]，故乳牙疾病的治疗应受到家长的重视，寻求一种理想的乳牙根管充填材料尤为重要[5]。近年来，临床上根管充填剂的种类较多。氧化锌碘仿丁香油糊剂对炎症反应的时效短暂，虽具有镇痛杀菌作用，但对炎症的长期控制效果不佳；氧化锌流动性差，与根管壁粘结性强，遗留下渗出积储的温床[6]，且乳牙牙根不能完全吸收糊剂，导致不能严密填充。而氢氧化钙能释放氢氧根离子，利用它的强碱性中和炎症产生的酸性代谢产物，能杀灭细菌，消除炎症及减轻疼痛[7]。同时对本质小管内感染物进行抑菌杀菌，对根尖周病变治愈效果明显；能促进尖周肉芽组织生长，对骨质的恢复有恢复作用[8]，不干扰乳牙牙根吸收及恒牙的正常萌出[9]。氢氧化钙糊剂中还有一定量的硅油，其流动性和渗透性良好，组织吸收较强，该糊剂价格低，患者容易接受。

从2010年4月～2014年4月我院口腔门诊就诊的乳牙根尖周炎180例患者的研究结果中看出，对照组共176颗患牙通过氧化锌碘仿丁香油糊剂行根管充填，6、9、12个月随访后，治愈率分别为80.6%、73.8%、56.8%，无效率分别为7.95%、13.6%、22.7%；对照组184颗患牙通过氢氧化钙糊剂行根管充填，6、9、12个月随访后，治愈率分别为97.8%、93.4%、87.0%；无效率分别为0、3.26%、5.43%；两组比较，观察组治愈率显著优于对照组，无效率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这个结果和胡建军[9]的研究数据相近，但与王境谷等[10]的研究结果相比，治愈率更高，考虑原因主要是由于在用药前先用生理盐水及3%过氧化氢液反复彻底冲洗，尽量去除根管内坏死组织，此行为能够有效的避免坏死组织的干扰，提高疗效。由此看出，氢氧化钙糊剂利用强碱性，有效消除炎症、细菌、及减轻疼痛，对根尖周病变有治疗作用，与氧化锌碘仿丁香油糊剂比较，临床效果明显强于后者；

综上所述，氢氧化钙糊剂治疗乳牙根尖周炎的根管充填疗效好，能有效减少患儿复诊次数，且不伤害恒牙牙胚，成功率高，使用方便，是一种行之有效的乳牙根尖周炎治疗方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]孙志新.碘仿氢氧化钙糊剂治疗76例乳磨牙根尖周炎的疗效观察 [J].航空航天医学杂志，2013，12（24）：1498-1499.

[2]卜有进.不同糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床疗效观察[J].自求恩军医学院学报，2013，2（11）：49-50.

[3]朱彦红.氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填的疗效观察[J].中国药房，201l，22（46）：4396-4398.

[4]郝淑青，刘学聪，何颖曦，等.氢氧化钙糊剂在乳牙根尖周炎根管封药疗效观察[J].河北医药，2005，8（27）：592.

[5]贺庆华.氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（2）：101-102.

[6]崔跃龙，闫媛媛.两种糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2013，10（29）：3930-3931.

[7]徐兵，郑家伟，史俊，等.颧上颌复合体骨折的诊治断与治疗[J].上海口腔医学，2006，15（6）：561-566.

[8]吕长海，石莹，张雪玲，等.乳磨牙根尖炎症波及牙胚的根管治疗临床观察[J].口腔医学杂志，2005，25（2）：47-48.

[9]胡建军.氢氧化钙碘仿糊剂在治疗乳牙尖周炎中的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（10）：143.

[10]王境谷，张成飞，林琼光，等.氢氧化钙在根管内封药的应用[J].中华口腔医学杂志，2000，35（2）：75-76.

[收稿日期]2014-02-21 [修回日期]2014-04-15

编辑/何志斌