异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮疗效观察

汪春蕾　肖海霞

[摘要] 目的：观察异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮的临床疗效及安全性。方法：96例中度寻常性痤疮患者，随机分为治疗组和对照组各48例。对照组外用异维A酸红霉素凝胶，1次/天，治疗6周；治疗组在对照组基础上联合使用胶原蛋白敷料，1次/天，每次30min，连续使用4周，第5～6周隔日使用1次。疗程均为6周。结果：治疗组愈显率和有效率分别为89.58%和100.00%，对照组为66.67%和91.67%，两组疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组发生轻度局部刺激反应率为12.50%，对照组为10.42%，均未发现任何全身不良反应，两组用药不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料贴敷治疗痤疮安全、有效，可临床推广应用。

[关键词]痤疮；寻常性；异维A酸红霉素凝胶；胶原蛋白敷料

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）12-0984-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect and safety of the combination therapy of isotretinoin erythoromycin gel and collagen dressing in moderate acne vulgaris. Methods 96 patients with moderate acne vulgaris were divided into the experimental group and the control group at random with 48 patients in each group. All the patients were treated with isotretinoin erythoromycin gel once a day；the experimental group combined with collagen dressing once a day，30 minutes eachtime for 4 weeks， and then once every otherday.The two groups were treated for 6 weeks. Results The markedly effective rate and the effective rate in the experimental group were 89.58% and 100.00%，66.67% and 91.67% in the control group.There was significant difference between the two groups（P<0.05）.There were no systemic adverse reactions in the two groups，only has mild locad irritation reaction，12.50% in the experimental group and 10.42% in the control group， no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Isotretinoin erythoromycin gel combined with collagen dressing is a safe and effective method for treatment of moderate acne vulgaris.

Key words：acne；moderate；isotretinoin erythomycin gel；collagen dressing

痤疮是皮肤科常见的一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多见于青春期，其发生常为内分泌因素、皮脂分泌过度、毛囊上皮脱屑异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎性反应等共同作用的结果[1]。随着人们饮食结构的改变和工作、生活压力的增大，其发病呈明显增高趋势[2]。痤疮在青少年中发病率极高，在社交心理和情绪方面对患者的影响极大。有调查显示，痤疮患者的皮损程度越重，焦虑和抑郁状况也越严重[3]。近年来，笔者采用异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮患者，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：纳入观察的96例均为本院2012年6月～2013年2月门诊确诊的中度寻常性痤疮患者。根据Pillsbury分类法进行判断[4]。轻度：以白头及黑头粉刺为主；中度：以炎性丘疹及脓疱为主；重度：炎性丘疹严重，以结节囊肿为主。纳入者男女不限，年龄14～35岁，病变符合中度寻常性痤疮的标准并签署知情同意书。排除标准：①2周内使用过其他外用治疗痤疮的药物；②4周内口服过维A酸类药物；③长期服用溴、碘及糖皮质激素类药物引起的痤疮样药物疹；④职业性痤疮；⑤面部有过敏性皮炎者；⑥妊娠、拟妊娠及哺乳期妇女；⑦对试验药或对照药成分过敏者；⑧不能全程配合完成治疗者。将患者随机分为两组，治疗组48例，其中男29例，女19例，年龄15～35岁，病程4月～6年；对照组48例，其中男27例，女21例，年龄14～33岁，病程3月～7年。两组在性别、年龄、病程、皮疹数目、病势等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予异维A酸红霉素凝胶（童诺，武汉中联集团四药药业有限公司）外用，1次/天，疗程为6周；治疗组在对照组治疗基础上联合使用胶原蛋白敷料（创福康，广州创尔生物技术有限公司）外敷，1次/天，每次30min，连续使用4周，第5～6周隔日使用1次。嘱患者少食辛辣、甜食及油腻食物，多食蔬菜、水果，保证足够的睡眠时间，治疗期间避免使用其他治疗痤疮的化妆品和药物。

1.3 疗效判定标准[5] ：根据面部皮损总积分减少的百分率评价疗效。减少率=（治疗前炎性皮损数-治疗后炎性皮损数）/治疗前炎性皮损数×100%。痊愈：皮损积分减少90%；显效：皮损积分减少60%～89%；有效：皮损积分减少20%～59%；无效：皮损积分减少<20%。

1.4 统计学方法：计数资料及有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效：治疗组愈显率和有效率分别为89.58%和100.00%，对照组为66.67%和91.67%，两组疗效比较差异有显著性意义（χ2愈显=7.38，P<0.01；χ2有效=4.17，P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应：两组均未见任何全身不良反应。两组共有11例发生局部刺激反应，其中治疗组6例（12.50%），对照组5例（10.42%），两组用药不良反应比较差异无统计学意义（χ2=0.10，P>0.05）。不良反应均发生于开始治疗的最初1～2周内，主要表现为面部轻度红斑、瘙痒、刺痛、干燥或脱屑，随着治疗时间的延长逐渐消失，不影响继续治疗。

3 讨论

异维A酸是维生素A的衍生物，可调控表皮细胞的增殖、分化及凋亡，抑制皮脂腺的分泌，同时具有抗炎及免疫调节作用，因此，能针对痤疮发病的多个环节发挥治疗作用[6]。红霉素是一种大环内酯类抗生素，外用制剂可降低皮肤脂质中致炎前脂质游离脂肪酸的浓度，抑制痤疮丙酸杆菌产生脂质，降低痤疮丙酸杆菌的比例，另外还有抑制中性粒细胞趋化产生的抗炎作用。异维A酸与红霉素联合使用，能更快、更显著地清除痤疮炎性皮损和粉刺[7-8]。此外童诺为凝胶制剂，对皮肤的刺激性小，患者易于接受。

胶原蛋白敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布结合制成的湿润性敷料，在湿润环境下能有效保护皮肤并促进创面愈合，保护皮肤水分，敷料中含有活性胶原蛋白和多种氨基酸，能够加速皮肤的血液循环和新陈代谢，提高局部湿度，增加皮肤抵抗力和免疫力，还可以有效减少痤疮早期的色素沉着和表浅瘢痕的形成[9-10]。总之，异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料贴敷是一种较好的治疗寻常性痤疮的组合方法，既可改善痤疮中皮脂分泌旺盛、毛囊异常角化、痤疮丙酸杆菌感染，也可进一步修复皮肤屏障、防止皮损处色素沉着，从而减轻患者的心理负担，治疗中度痤疮安全、有效，值得临床推广。

[参考文献]

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[9]林琼.红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国激光杂志，2011，20（3）：196-197.

[10]陈雪，刘娟，杨高云.胶原贴敷料的临床应用[J].临床和实践医学杂志，2010，9（23）：1823-1824，1827.

[收稿日期]2014-04-15 [修回日期]2014-05-20

编辑/李阳利