宫颈TCT检查在宫颈病变诊断中的临床效果观察

张永琴

【摘要】目的：探讨宫颈TCT 检查（即液基薄层细胞检测）在我院宫颈病变诊断中的作用。方法：对2011 年8 月～2012 年12月妇科门诊平均30 岁以上育龄妇女2354 人常规进行宫颈TCT 筛查。结果：发现CINⅠ12 例，CINⅡ21 例，宫颈CIN Ⅲ51 例，宫颈癌10例，其中漏诊3 例。结论：宫颈TCT检查在宫颈病变诊断中有非常重要的意义，但有它的局限性，一定要警惕，以防漏诊。

【关键词】宫颈TCT检查、宫颈病变诊断、局限性

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0058-01

宫颈TCT 是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈脱落细胞，并进行细胞学分类诊断，是现在最先进的一种宫颈细胞学检查技术，TCT检查是妇女宫颈癌筛查的最先进的技术。

临床资料

1 一般资料：我院自2008 年开始使用宫颈TCT 检查，从很少有人同意检查到病人自愿做，现统计2011 年8 月～2012 年12月在我院妇科门诊共筛查2354 人，年龄平均在30 岁以上育龄的妇女，最小23 岁，最大82 歲，30 岁以下有阴道排液或接触出血也进行宫颈TCT筛查，30 岁以上常规筛查。

2 方法：在做TCT 检查的妇女24 小时内不要清洗阴道以及放置阴道栓剂，前1 天没有性生活史，也不要做阴道内诊，以免影响检查结果；TCT 检查最好安排在非月经期进行，但对持续淋漓出血不止也要尽快做TCT 检查。取标本时使用TCT 专门的采样器在宫颈口处沿一个方向稍用力转动5 周，采集宫颈上皮细胞样本，然后将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中，旋紧瓶盖，做好标本标识，送病理科进行检查。使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹并制片做显微检测及诊断。3 结果：具体情况见表1、表2。

讨论

宫颈TCT 检查只是宫颈病变诊断检查的第1 环节，其后是宫颈活检病理检查作出住院前的最后诊断。但TCT 检查这一环节非常重要，如果TCT 显示异常，那么女性就应该取活检作病理诊断，以便准确判断病情；但如果TCT 的检查结果显示为良性，宫颈活检则往往不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气。但通过临床观察，TCT 检查异常，甚至是HSIL，即鳞状上皮内高度病变，宫颈活检病理显示仍可能是宫颈炎，不过这时就不要盲目相信病理结果，一定要再做进一步检查，防止漏诊；也有TCT 检查良性，肉眼发现宫颈明显异常，给予宫颈活检，病理显示宫颈癌。所以在临床工作中一定要提高警惕，临床检查与辅助检查一定密切结合，同时注意定期复查。如发现与临床不符，以及TCT 检查与宫颈活检病理不符的病例，一定要进一步检查，以防漏诊。但绝大多数病例TCT 检查与最后诊断一致，起到事半功倍的效果。当前，宫颈癌是威胁全世界妇女的重大问题，居全球女性恶性肿瘤发病率的第2 位。世界范围内每年约有50 万宫颈癌新发病例，我国每年新增宫颈癌病例约13.5 万，占全球发病数量的1/3，并呈上升趋势及年轻化。由于女性在35 岁以后开始进入宫颈癌的高发期，尤其近10 年来宫颈癌的发病率以2%～3%的速度递增。近40 年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，定期的宫颈TCT检查就尤为重要。

参考文献

[1] 耿建祥，王旭波主编.人乳头瘤病毒检测及其临床运用[M].北京：人民卫生出版社，2009.381～427.

[2] 丰有吉，沈铿主编. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010. 325～331.