酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

晏腊梅

【摘要】目的：探讨酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。方法：本研究于2012年2月～2013年2月按照随机数字表法将剖宫产腰硬联合麻醉产妇随机分为研究组和对照组，参考De Witte寒战评分法（0～3级），其中寒战0～1级时不予治疗，寒战2～3级时，研究组从莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡诺；对照组则滴入盐酸哌替啶，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果：研究组经治疗的24例患者中寒战消失23例，寒战减轻1例；对照组经治疗的21例患者中寒战消失16例，寒战减轻5例；经统计分析发现研究组中寒战消失率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=4.65，P<0.05）。研究组在心动过速方面的不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=5.98，P<0.05）。结论：酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战疗效确切，可替代盐酸哌替啶治疗麻醉后寒战，镇静效果满意，且不良反应小。

【关键词】酒石酸布托啡诺；剖宫产；产妇；麻醉；寒战

【中图分类号】R64 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0057-01

本研究于2012年2月～2013年2月按照随机数字表法将剖宫产腰硬联合麻醉产妇随机分为研究组和对照组，参考De Witte寒战评分法（0～3级），其中寒战0～1级时不予治疗，寒战2～3级时，研究组从莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡诺；对照组则滴入盐酸哌替啶，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月～2013年2月选择在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇84例，年龄24～38岁，平均年龄（29.32±5.02）岁；体重54～82kg，平均体重（65.52±10.02）kg；ASA分级为I～II级；按照随机数字表法将84例产妇随机分为研究组和对照组，每组各42例，两组产妇的年龄、体重计ASA分级均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有产妇均未术前用药，入室后建立静脉通道，输注羟乙基淀粉氯化钠注射液500 ml。腰硬联合麻醉于第3～4腰椎进行穿刺，向上置硬膜外导管3～5 cm，经蛛网膜下腔阻滞麻醉使用0.75%布比卡因1.2ml，转平卧后调整麻醉平面至T6-8。参考De Witte寒战评分法（0～3级）[1]，其中寒战0～1级时不予治疗，寒战2～3级时，研究组共有24例患者从莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡诺（国药准字H20020455，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号20111210）1mg；对照组共有21例患者则滴入盐酸哌替啶（国药准字H42022102，宜昌人福药业有限责任公司生产，批号20111121）25mg。

1.3 观察指标 （1）治疗寒战的疗效评定标准为[2]：①寒战消失。②寒战减轻。③无明显变化。（2）观察恶心、呕吐、心动过速、镇静过度等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效评定 研究组经治疗的24例患者中寒战消失23例，寒战减轻1例；对照组经治疗的21例患者中寒战消失16例，寒战减轻5例；经统计分析发现研究组中寒战消失率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=4.65，P<0.05）。具体结果可见表1。

3讨论

麻醉寒战是指患者在麻醉期间出现不自主的肌肉收缩抽动椎管内麻醉后寒战是临床上常见的并发症，尤多见于剖宫产产妇，可达57%[3]。它不仅使产妇感觉不适和恐惧，而且使机体耗氧量增加，不利于术后恢复。常用的盐酸哌替啶由于较高的心动过速发生率而限制了其使用[4、5]。因此预防或治疗麻醉期的寒战十分必要，近年来有报道布托啡诺有良好的抗寒战效果，本研究于2012年2月～2013年2月按照随机数字表法将剖宫产腰硬联合麻醉产妇随机分为研究组和对照组，参考De Witte寒战评分法（0～3级），其中寒战0～1级时不予治疗，寒战2～3级时，研究组从莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡诺；对照组则滴入盐酸哌替啶，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。研究结果显示研究组经治疗的24例患者中寒战消失23例，寒战减轻1例；对照组经治疗的21例患者中寒战消失16例，寒战减轻5例；经统计分析发现研究组中寒战消失率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=4.65，P<0.05）。研究组在心动过速方面的不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=5.98，P<0.05）。上述研究结果表明酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战疗效确切，可替代盐酸哌替啶治疗麻醉后寒战，镇静效果满意，且不良反应小。

参考文献

[1] 罗晨芳，蔡珺，黑子清，等.酒石酸布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床观察[J].中国新药杂志，2008，17（1）：71-73.

[2] 韩奔宏，王琛，谢红.酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战效果的比较[J].南通大学学报（医学版），2011，31（1）：62-63.

[3] 方芳，赵新民，唐秀晨，等.酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（5）：73-74

[4] 陈胜芬，刘启敏，周建敏，等.不同剂量布托啡诺治疗剖宫产围术期寒战的临床观察[J].海南医学，2011，22（8）：45-46.

[5] 董美荣，姜东，刘满生，等.布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤效果比较[J].中国基层医药，2013，20（12）：1811-1813.

[6] 劉志英，董有静.布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15（5）：274-275.