浸润型肺结核并咯血的护理

李秀芬　陈建华

【摘要】目的本文主要研究临床上优质护理措施对于治疗浸润型肺结核的效果。方法选取我院2008年1月至2013年1月期间接收治疗的120例浸润型肺结核患者，所有患者均接受抗结核化疗方案配合中药治疗，将患者随机分成两组，护理组和传统组，每组有患者60例，其中传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，对照两组患者的护理效果。结果经过治疗和护理，停止咳血并两周内没有发生复发患者护理组有43例，传统组有22例，两组对照p<0.05。护理组有效患者咳血消失时间平均为35.4h，传统组则是54.lh护理组明显短于传统组，出血无好转或者加重患者即无效，其中护理组有4例，传统组有11例。两组相比P<0.05。结论通过有效的优质护理，优质于提升治疗效果，促进患者康复，建议临床推广。

【关键词】浸润型肺结核；咯血；焦虑；护理

肺结核传播的主要途径是通过飞沫传播，而排菌的肺结核病人是重要的传染源，尤其是那些痰涂片为阳性却未治疗患者。在我国虽然结核病显著下降，但人口基数大，同样在世界上为结核大国[1]。结核病不仅仅为重要公共卫生问题，且直接对国民经济造成影响。浸润型肺结核为反复发作的肺结核，多见曾受感染成年人，一般和原发结核关系密切，也可认为原发结核发展的结果，在肺结核病重较为常见。在临床需要严密观察和护理。本院对浸润型肺结核患者采取引入优质护理措施，取得令人满意效果，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取我院2008年1月至2013年1月期间接收治疗的120例浸润型肺结核患者，将患者随机分成两组，护理组和传统组，每组有患者60例，所有患者均接受抗结核化疗方案配合百合固金汤化裁治疗，所选病例以全国结核病会议标准修订为准。经X线胸片诊断为浸润型肺结核。其中护理组有男性患者34例，有女性患者26例，患者年龄在22至66岁之间，平均年龄43岁。有小量咯血（<50ml/次）43例，有中量咯血（50-300ml/次）17例。傳统组有男性患者33例，有女性患者27例，患者年龄在21至67岁之间，平均年龄44岁。有小量咯血（<50ml/次）42例，有中量咯血（50-300ml/次）18例。两组患者性别、年龄以及结核病灶的大小和空洞病例数、咯血病程等无差异，具有可比性。

1.2治疗护理方法将患者随机分成护理组和传统组，每组有患者60例，均接受抗结核化疗方案配合百合固金汤化裁治疗，其中传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，对照两组患者的护理效果。治疗过程中密切关注患者的生命体征变化，以及分泌物的变化，指导治疗和护理。

1.2.1治疗方法两组病例接受抗结核化疗方案，为消除患者咯血的心理压力，入院后均适量补液[2]。百合固金汤化裁基本方为：15g百合，30g生地，15g炙甘草，15g白芨，30g旱莲草，15g夏枯草，15g百部，10g紫菀，15g玄参，15g麦冬，9g川贝，12g桔梗，阿胶l0g。随症加减，每日1剂，水煎3次，分3-6次温服，两组疗程均为l周[3]。

1.2.2护理方法传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，具体措施如下：

首先是做好生活护理，要指导好患者的休息和活动，应避免劳累以及重体力的劳动，要有充足睡眠与休息，劳逸结合。在病情急性发展期，要卧床，保持周围环境的安静、整洁以及舒适，确保病人的心境愉悦，心理状态要调整到最佳。要高度重视患者的饮食营养。饮食中要有鱼、肉和蛋、奶以及豆制品等蛋白。多摄入富含维生素C食物，减轻患者血管的渗透性，促进渗出病灶吸收。要保持患者水电解质的平衡，鼓励患者多饮水，每日不得少于1.5-2L[4]。要做好病室的消毒和灭菌以及隔离工作。有条件者应单居一室，进行呼吸道的隔离，保持室内通风，用紫外线每日消毒。严禁随地吐痰，防飞沫传染。痰液需灭菌处理。餐具要煮沸消毒，同桌共餐使用公筷，预防传染。被褥和书籍等要在烈日下暴晒。病人外出要戴口罩。

其次是做好服药的护理。要让病人和家属了解肺结核为慢性的呼吸道传染病，需要坚持全程化疗才可能完全的康复。重视介绍药物治疗的效果。让患者正确认识药物或治疗的不良反应，督促按医嘱服药，建立按时吃药习惯。出现不良反应时不要自行停药，积极配合治疗。

另外对患者进行心理护理和健康宣教非常重要。由于病人久病不愈，易有紧张和焦虑以及悲观等情绪。怕传染，性格会发生改变，且心情郁闷。要指导患者保持乐观，增强信心。对患者进行健康教育，指导患者及家属对肺结核的防治知识多了解、多掌握[5]。嘱病人要戒烟、戒酒，注意营养，避免劳累，避免情绪的波动。向患者介绍治疗方法和注意事项，做好预防。2结果

经过治疗和护理，治愈的患者，停止咳血且两周内没有发生复发，护理组治愈患者有43例，传统组有22例，两组对照p<0.05；有效患者为咳血消失的时间延长，其中护理组有效患者的咳血消失时间平均为35.4h，传统组则是54.lh，护理组明显短于传统组。咳血无好转或者加重患者即为无效，其中护理组有4例，传统组有11例。两组比较差异明显，P<0.05。

3讨论

对浸润型肺结核进行护理时，首先要消除患者的恐惧和焦虑等不良心理，争取积极的配合，掌握相关知识和自护能力。要向患者讲清肺结核难治性的危害，帮助患者树立治疗信心。在护理中要兼顾三个环节。一是要控制和消灭传染源，二是要切断传染途径，三是要提高人体抵抗力，鼓励体育锻炼，生活有规律，提高自然免疫力。所以，科学护理对于浸润型肺的结核预防和治疗具有重要意义。

参考文献

[1]张韵，刘根娥，周晓燕.护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响[J].中国医疗前沿，2011（18）：：158.

[2]韩莉青，仝文.肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会[J].基层医学论坛，2011（27）：264.

[3]李风波，张文霞.中药治疗肺结核简介[J].中国实用医药，2008（08）.

[4]王丽梅，张艳平，马影玭，刘淑娟，王立华.肺结核咯血患者的心理分析及护理[J].中国实用医药，2011（01）.

[5]黄文静.肺结核患者心理健康状况及其需求探讨[J].临床合理用药杂志，2012（8A）.