电子信息化与医院财务管理发展研究

【摘要】医院财务管理的发展离不开电子信息化的支撑。本文从医院财务管理存在的主要问题和医院财务信息化的意义入手，主要针对我国现阶段医院财务在信息化管理方面存在的问题，分别提出相应的解决办法，为加强医院财务信息化管理、提高医院财务管理的规范性、公平性，为其发展提供参考。

【关键词】医院;财务信息化;问题;解决策略

信息化技术的发展，给现代社会带来了极大的方便，并且透入到社会生活的方方面面，尤其是应用在医院财务管理方面，信息化作为一种全新的管理模式，能够有效加强医生财务管理的现实水平，提高医院资源的有效利用率，已经成为医院财务管理进一步发展的新趋势。

一、医院财务管理存在的主要问题

（一）医院财务管理观念陈旧

笔者认为，实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。医院财务管理应以市场为导向，加强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理。然而，长期以来，医院财务部门由于受传统观念和体制的影响与束缚，只偏重于日常经济业务的记账、算账和报账，仅发挥会计核算和部分监督的职能，而经济管理意识相对淡漠。而当前我国大部分的医院是公立医院，以体现社会福利为主，投入不计成本，产出不计效益。有些医院基于自身的种种原因，缺乏科学的财务经营机制，没有规范的财务管理程序。有的医院财务管理重资金而轻实物，出现账目混乱、底子不清和账物不相符合的状况。

（二）预算管理不规范、不科学

预算管理是财务管理的重要内容，必须对预算制度、责任、指标、费用、定额等各方面进行科学地细化。通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。笔者认为，预算对医院经济运行必须有强硬的约束力，首先是预算的编制，使预算具有较强的操作性和可控性;其次是在预算执行过程中，任何人都不能悖离预算安排，要保持预算的严肃性。但现在有的医院预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低。财务预算缺乏刚性的主要原因是：预算管理还仅仅是财务部门的管理行为，没有提升为医院全局性管理行为，财务预算编制的方法和程序不规范、不科学;财务预算的执行没有形成制度性安排。

（三）医院人才队伍建设还不完善

首先，医院科技队伍不够稳。医院临床、科研干部队伍中，部分具有一技之长的干部，面对企业、公司给出的丰厚待遇和物质条件的诱惑，思想不够稳定，产生了“拜金思想”和狭隘的“个人英雄主义”，造成了工作上的不安心，使得一些本具有较大发展潜力和前途的年轻高学历人才思想不够稳定，更难以担当起学科建设的重任，学科带头人断档，后继乏人问题日益突出。其次，薪酬分配缺乏竞争性和激励性作用。近年来，尽管国家出台了一系列的改革文件，而且也有专门的人事分配制度改革文件，医院对打破“铁饭碗”，打破“大锅饭”，进一步拉开收入差距，体现按业绩贡献取酬的呼声很高，许多医院也采取了一定的措施，但绝大部分医院仍然沿用过去的等级工资体系，还很难谈得上工作分析、市场薪酬调查、绩效考核以及薪酬激励等规范化的人力资源管理。因此，医院的薪酬分配非常缺乏竞争性和激励作用，它在实质上很难起到激励员工，提高工作效率的目的。

二、医院财务电子信息化发展的重大意义

信息化技术的发展，使财务管理能够更加准确、及时地反映资金收支以及内部建设等各种消耗，减轻、甚至杜绝资源浪费、或者资源紧缺的现象，做到发现问题及时反馈、及时解决，从而有效提高财务管理，达到资金监控的目的。

医院财务如果实现信息化的管理，对于提高医院资源利用率、进一步加强医生财务管理的标准化以及规范化，具有重要意义。它不仅能够为医疗、科研等活动提供更为精确的服务，使其得以顺利开展;又能为医院的领导人员在做出重大决策时提供各种所需要的参考资料及数据，为决策提供方向性的指引;同时又能对医院资源加以充分的利用，实现监控资金流向，从而实现医生财务的强化管理，可谓作用匪浅。但是我国医院财务管理信息化的现状却不令人乐观。

（一）医院对财务管理信息化工作重视程度不够

财政部规定到2010年，全国要有80%以上的基层单位基本实现财务管理信息化。这是会计学科一次大的革命，可以使会计人员从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来，将更多的时间和精力用于资金管理、资金分析、资金评测中，进一步强化会计职能，但是这一要求却并未得到很好的落实。

（二）财务软件没有体现内部控制观念

现行的财务软件虽然具有操作员权限限制功能，但是可以设置几个不同的操作员，通过转换操作员姓名来进行不同的会计操作，从而使得权限管理形同虚设。

（三）数据的保密性和安全性差，存在安全隐患

医院财务管理信息化面临以下风险：实际操作中存在风险。主要表现在制订措施不全或缺乏有效监督，导致玩忽职守的现象时有发生;计算机维护过程中存在风险。如缺乏必要的防病毒意识和措施，对利用计算机犯罪知之甚少，缺乏相应的控制措施;会计档案形成和保管过程中存在风险。如没有及时备份、或备份数据没有定期检查，凭证、账簿没有及时打印等。

（四）缺乏合格的财务管理信息化专业人员

复合型人才欠缺。既懂医院会计又熟悉计算机的人员相当少，影响医院财务管理信息化的进程。财务管理信息化培训内容滞后。计算机的发展日新月异，而目前的教材却是几年前的，会计人员通过培训所学的知识无用武之地。会计人员的后续教育中缺乏财务管理信息化内容，致使會计人员缺乏再培训和定期考核的机会。

（五）计算机的综合利用率低

目前，计算机的功能能够完成所有的手工核算部分，但在医院财务管理方面却显得比较薄弱，缺乏预、决算以及历史数据对比分析等，还没有充分挖掘电算化深层次的功能。

（六）会计信息的存储介质混乱

依靠电子计算机来做会计操作，可以产生两种会计资料：其一为储存在磁盘或其他介质上的电子资料;其二为用纸张和墨汁制作的书面资料。目前，在我国实行财务管理信息化的医院中，会计信息在存储介质上，有打印出来的，有存在磁盘上的，理应统一到规范的书面资料上来，不能混乱。

三、医院财务信息化问题的解决策略

运用现代化技术，提高医院财务管理水平。新《医院会计制度》实施后，现阶段医院成本效益核算已逐渐向广度和深度发展，传统的手工核算已越来越不适应现代財务管理需要，信息网络为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间。按要求，成本核算既适应现代医院管理工作需要，又能正确反映各项工作的成果，因此，医院要考虑计算机应用普及的成熟度兼顾半手工与网络传递相结合，对医疗活动中各考核对象的所有收入按一定比例设定利润提成公式，把所消耗的活劳动与物化劳动作为成本支出计算收支结余，然后根据医疗任务、服务质量、医德医风、指标定额完成等情况再按比例进行分配，月评季奖。定期以各种形式（报表、图形、文字分析资料等）向各科室公布，达到分配向知识倾斜、向贡献倾斜、向重点岗位倾斜并兼顾公平，从而获得良好效果。

（一）转变观念，增加信息化支持力度

及时转变思想观念，提高对于医院财务信息化的认识，增加资金和精力的投入。一项工作能否做好，与管理者的态度密切相关。因此，管理层要改革思想，充分认识到财务信息化管理的优点，增加人力、财务等方面的投入，为医院财务管理实现信息创造必要的条件，既可以为基层信息的收集和传递提供一条便利的通道，也可以为领导层的决策提供参考，尽量少走弯路。

（二）加快专业软件的开发，健全财务网络体系

要想真正实现财务信息的收集、及时传输和共享，必须保证财务软件能够达到全方位应用的效果，使计算机技术、信息网络技术以及财务技术得到全方位和利用，因此需要加快专业软件的开发，尽快研制出一套稳定的、兼容性较强、功能相对齐全的、适用的医院财务软件。要加强信息网络的安全管理，保障医院财务信息的安全性。否则秘密信息的泄露，将会造成不可控的后果。

（三）加强专业人才的引进和培养

除了对现有财务人员加强培训，帮助其尽量熟练掌握计算机技术，充分发挥财务管理软件的作用，同时可以引进先进的复合型人才，他们既要有医院财务管理知识，又要有娴熟的地计算机技能，才能够满足医院财务信息化的需求。

四、结语

财务信息化是利用计算机技术对财务管理相关的数据进行优化整合，使财务管理的工作变得更加方便、快捷，甚至不受时间和地点的限制，保证其及时性和准确性。它是时代发展的必然趋势，也是现代时期医生加强财务管理的必要措施。因此，及时发现和解决医院财务信息化管理中存在的问题，并制定出解决策略，对于加强医生管理、促进社会和谐建设具有重要的推动作用。

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作者简介：吴志华（1975—），女，内蒙古赤峰人，中级经济师，研究方向：医院财务管理与信息化发展。