自体脂肪颗粒面部移植的围手术期护理

宋晓燕　王高杰　王玮玮

自体脂肪颗粒移植技术有着操作简单、取材方便、组织损伤小、皮肤表面不遗留瘢痕、恢复时间短等优点，对工作、生活影响较小，故患者容易接受[1-4]。自2010年8月～2012年4月应用自体脂肪颗粒移植面部46例患者，取得良好临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料：本组46例患者，76个部位，年龄18～62岁，平均年龄37岁，填充量为2～38ml，至少进行一个以上部位的填充，其中双侧颞部填充21 例，双侧苹果肌填充18例，双侧鼻唇沟填充16例， 唇部13例，下颏填充8例。

1.2手术方法：通常采用静脉复合麻醉加局部肿胀麻醉，以合适孔径的吸脂针接10ml注射器，抽拉针栓形成低负压并维持，于皮下脂肪层呈扇面反复抽吸，吸出含脂肪颗粒、肿胀液和其他杂质的混合液。将含混合液的注射器静置，然后用离心机以3000转/min转速离心3min，滤除下层的水分和上层的油脂滴，用脂肪导入器导入1ml注射器内备用。选择面部及发际缘相对隐蔽处为进针点，根据注射部位的不同选择脂肪移植针，成扇形以多隧道、多层次、边退针边注射的方式进行移植。注射完毕后轻揉术区，使脂肪颗粒均匀的分布，避免局部脂肪颗粒聚集成块。用自粘胶布固定注射移植区域，脂肪抽吸部位加压包扎[5-7]。

1.3结果：术后随访3～36个月，43例患者手术满意，3例患者术后3个月随访，填充效果不明显，给予2次填充。

2 护理对策

2.1术前心理护理：要求行自体脂肪颗粒移植的患者大多是身体健康的爱美人士，对于此类手术的受术者，大多会因麻醉、疼痛、手术效果等诸多因素而紧张不安，医护人员应热情接待，对其提出的疑问给予耐心细致积极的解答，多介绍真实成功案例，帮助其树立信心并积极配合手术[8-9]。

2.2 术中护理：配合医生给患者摆放体位，既要方便医生的操作，又要使受术者放松舒适。脂肪颗粒移植术中脂肪颗粒的纯化对脂肪颗粒的成活起着关键的作用。提取与清洗脂肪时动作应轻柔，尽量减少脂肪细胞与外界的接触，以免破坏脂肪细胞、降低细胞的活性，影响手术效果[10]。密切关注手术进展，观察受术者生命体征的变化，准确记录肿胀液量、吸出脂肪量及移植注入量。

2.3术后指导及护理：术后2周内冰敷注射区域，忌面部皮肤护理，以免不合理的按摩影响脂肪颗粒的成活；注意合理饮食，忌辛辣剌激食物；术后早期给予相应的心理护理，积极疏导，告知受术者术后恢复需要3～6个月，颗粒脂肪也要经历肿胀、部分吸收、细胞再生的过程，嘱其注意观察受术区有无红肿热疼、波动感及凹凸不平等不良现象[11]。

3 体会

手术前适时给予受术者恰当的心理护理支持，术中对于各个手术步骤的严格把控，术后做好创面护理指导工作、加强并发症的观察与护理， 是手术取得满意效果、防止医疗纠纷的保障。

[参考文献]

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[11]郑丹宁，谢芸.面部脂肪移植并发症的预防[J].中国美容医学，2007，16（4）：574-575.

[收稿日期]2014-08-12 [修回日期]2014-08-25

编辑/贺艳梅