100例男性血型抗体效价检测结果分析

江晓明　杜平　马佳佳

摘要：目的 了解在无免疫刺激的前提下人体内血型抗体效价的基准值，进而分析孕妇体内血型抗体效价的临床意义及分析方法。方法 采用抗人球蛋白技术进行血型抗体IgG抗-A，IgG抗-B效价检测。结果 均有半数左右的男性体内存在较高效价的IgG性质抗体。结论 O型育龄期女性在可能在孕前体内就含有较高浓度的IgG性质抗体，因此产前抗体效价应根据女性孕前的抗体效价综合比对，判断分析胎儿患新生儿溶血几率的大小。

关键词：男性；ABO血型系统；抗体；溶血

母婴血型不合时可发生胎儿或新生儿溶血病（hemolytic disease of new born，HDN），以ABO血型不合最为常见。国内外研究证明，母体血清中IgG性质血型抗体含量的高低与新生儿溶血病发病率有直接关系[1]，即以孕妇体内IgG性质抗体效价的高低来预测其体内胎儿发生新生儿溶血几率的大小，且诊断标准以IgG抗-A或IgG抗-B效价1：64为临界值[2]。然而实际工作中孕妇体内IgG抗-A（B）>128并发生新生儿溶血的几率很小。排除IgG抗体亚型的因素如IgG2含量与HDN的发病无相关性[3]，IgG4在体内不能激活补体系统，不会引起红细胞的损害[4]等等。仍然无法解释为何母子血型相合孕妇体内仍有高效价IgG性质抗体。本研究通过对O型Rh（D）阳性的男性进行IgG抗-A及IgG抗-B的检测，推断新生儿溶血发病的预测标准，为HDN的早期检测提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月～2013年6月在我院输血科进行产前效价检测的O型血男性100例，年龄22～40岁，未检测出不规则抗体，自诉身体健康，无输血及器官移植史。

1.2试验试剂与仪器 人ABO血型反定型用红细胞试剂盒（上海血液生物医药有限公司），直接抗人球蛋白试剂盒（上海血液生物医药有限公司），2-Me（上海血液生物医药有限公司），37℃水浴箱（北京长安科学仪器厂），KA-2200血清学专用离心机（日本久保田）。

1.3方法 传统抗人球蛋白法按《全国临床检验操作规程》第3版进行。 取试验对象血清200ul与200 ul2-Me应用液充分混匀，将试管口塞紧，置于37℃水浴箱孵育1h，充分破坏血清中的IgM性质抗体。排列2排，每排10支试管，各加入生理盐水100ul，每排第一管加入2-Me处理血清100ul，倍比稀释。第一排每管各加3%A型RBC悬液100ul，第一排每管各加3%B型RBC悬液100ul，置于37℃水浴箱孵育30min。取出后立即离心记录盐水效价，再用生理盐水洗涤三次后加抗人球蛋白试剂，离心记录效价值，此次效价大于盐水效价2管及以上为有效。

1.4统计学方法 采用excel2003进行数据录入，SPSS13.0进行数据分析。

2 结果（见表1）

3 结论

100例O型男性中，体内抗体效价高于新生儿溶血判断标准64的其中IgG抗-A占58%， IgG抗-B占49%，而这些男性均为无免疫刺激的个体，同理孕前女性在受体内胎儿的免疫刺激前可能同样也存在高效价的IgG性质抗体。若孕前检测到体内存在IgG性质抗体，并进行IgG分型检测，孕后规律进行血型抗体效价复查，若前后两次效价结果升高两管或以上则高度怀疑新生儿溶血发病的可能性，避免临床误诊。同时针对既往有宫内流产史或所产婴儿曾患有新生儿溶血症者，应及早予以产前干预措施，并定期监测，控制抗体效价水平，做到ABO-HDN的早诊断、早治疗，减轻AB0-HDN对新生儿的损害程度。为了优生优育，建议所有代孕女性常规做孕前及产前血型抗体效价检测。

参考文献：

[1]British Committee for Standards in Haematology[J].Blood Transfusion Task ForceGuidelines for blood grouping and red cell antibody testing during pregnancy Transfus Med，1996，6（1）.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：531.

[3]Molison PL， Engelfriet CP， Contreras M. Haemolytic disease of the fetus and the new born[J]Blood transfution in clinical edicine.10th，Oxford：Blackwell，1997：290-424.

[4]Leger RM. In vitro celluar assays and other approaches used to predict the clinical significance of red cell alloanibodies[J].Immun-hemalogy，2002，18（3）.

編辑/刘小燕