外固定架在创伤骨科中的应用分析

陈斌

摘要：目的 探讨外固定架在创伤骨科中的应用价值。方法 通过回顾分析我院2009年10月～2012年8月收治的82例创伤骨科患者资料，将其随机观察组42例和对照组40例。观察组采用外固定架治疗，对照组采用传统的内固定架治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等数据进行详细记录，并对其术后随访1年，统计两组患者术后生存率以及对比分析两组患者术后疗效的优良率。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后随访1年内生存率以及术后疗效优良率与对照组相比均具有明显优越性，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 运用外固定架治疗创伤骨科对患者创伤小，术后恢复快且提高了患者生存率，值得在临床上广泛推广。

关键词：外固定架；内固定架；创伤骨科

外固定架是将骨折端或关节进行骨外固定的一种治疗方法，具有操作迅速、便捷的优点。将其运用于创伤骨科患者的治疗中，为患者的抢救赢得宝贵的时间，给患者择期进行手术创造机会。我院近年来运用外固定架治疗创伤骨科取得了较好的临床疗效，现将应用的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的82例创伤骨科患者资料，其中男51例，女31例；患者的年龄为16～71岁，平均（45.2±2.5）岁；受伤原因为车祸伤 35例，高处跌落21例，机械伤11例，打架斗殴伤10例，其他意外损伤8例。将其随机观察组42例和对照组40例，观察组采用外固定架治疗，对照组采用传统的内固定架治疗，两组患者一般资料不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法 对照组患者采取传统的切开复位内固定治疗，方法与步骤按照常规手术方法进行。观察组患者通过外固定架手术进行治疗，方法与步骤如下：先对患者的病情进行详细检查，将骨折部位进行临时固定，患者在局部麻醉麻醉下取平卧位，在电视X 线机的透视下，选择骨折部位的远近端纵轴正中部位进行进钉，然后根据患者的骨折情况进行手法复位，在复位后再安装固定架，并对部分有开放性伤口的患者进行伤口的清创与缝合。定期对患者的愈合情况通过X线进行检查，根据患者恢复程度拆除螺丝与支架。详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等资料，并对其术后随访1年，统计两组患者术后生存率[1]。

1.3疗效评价指标 根据临床骨性愈合标准与Johner-wrhu评分标准将临床疗效评价标准定为以下几个等级：优：患者骨折部位完全愈合且无畸形症状，骨折部位活动功能恢复正常；良：患者骨折部位基本愈合且无畸形症状，功能活动恢复较为理想；可：患者骨折部位的愈合延迟但无畸形症状，功能活动得到部分恢复，对日常生活影响不大；差：患者骨折部位愈合延迟且存在畸形症状，功能活动受到限制，影响患者日常生活。以优和良统计总优良率。

1.4分析方法 所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据用均数±表示，计量资料为正态分布时，采用均数比较的t检验，资料为非正态时采用秩和检验，率比较采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1手术时间及术后生存率等情况比较 观察组患者与对照组患者相比，手术时间、术中出血量及住院时间均明显减少，差异比较存在统计学意义（P<0.05）。对两组患者术后随访1年，观察组患者死亡6例，生存率为85.7%；对照组患者死亡8例，生存率为76.2%，观察组术后生存率明显优于对照组（见表1）。

2.2术后疗效比较 观察组患者术后恢复优良率为73.8%，对照组术后优良率为50%，两组患者术后疗效比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

内固定法是临床上常用的治疗方法，内固定是通过金属螺钉、骨板等物品直接在骨折部位内部将发生断裂的骨头进行连接并固定。但在手术过程中因需要对患者软组织进行剥离，不可避免的会对患者造成二次伤害，且容易引起炎癥，不利于骨骼的痊愈。外固定架术式简单，手术时间明显缩短，术中出血量也相对减少[2]，能为患者的进一步治疗赢得时间，尤其是对于较为严重的开放性骨折、粉碎性骨折并多发严重软组织损伤等危重患者的救治方面，更具有优越性。本组资料中，观察组患者与对照组患者相比，手术时间及术中出血量以及术后住院时间均明显缩短，且术后生存率也高于对照组，提示外固定架与内固定架相比，术式更为简单，对患者损伤小，术后恢复快，且降低了死亡率。观察组患者术后恢复优良率为73.8%，对照组术后优良率为50%，提示外固定架治疗创伤骨科疗效更为显著。

综上所述，运用外固定架治疗创伤骨科对患者创伤小，术后恢复快且提高了患者生存率，与传统内固定架相比疗效更为可靠，尤其适合创伤较为严重的患者[3]，既可以作为危重患者临时的应急治疗，又可以作为最终的治疗手段，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]何勇齐.创伤骨科外固定架的应用体会[J].医学信息，2011，24（6）：102-104.

[2]黄雷，王剑，杨胜松，等.单边外固定架骨段滑移术治疗部分骨缺损[J].中华骨科杂志，2012，32（3）：235-239.

[3]李宗泽.外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国社区医师，医学专业，2012，14（15）：118.

编辑/刘小燕