陈斌
摘要:目的 探讨外固定架在创伤骨科中的应用价值。方法 通过回顾分析我院2009年10月~2012年8月收治的82例创伤骨科患者资料,将其随机观察组42例和对照组40例。观察组采用外固定架治疗,对照组采用传统的内固定架治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等数据进行详细记录,并对其术后随访1年,统计两组患者术后生存率以及对比分析两组患者术后疗效的优良率。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后随访1年内生存率以及术后疗效优良率与对照组相比均具有明显优越性,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 运用外固定架治疗创伤骨科对患者创伤小,术后恢复快且提高了患者生存率,值得在临床上广泛推广。
关键词:外固定架;内固定架;创伤骨科
外固定架是将骨折端或关节进行骨外固定的一种治疗方法,具有操作迅速、便捷的优点。将其运用于创伤骨科患者的治疗中,为患者的抢救赢得宝贵的时间,给患者择期进行手术创造机会。我院近年来运用外固定架治疗创伤骨科取得了较好的临床疗效,现将应用的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的82例创伤骨科患者资料,其中男51例,女31例;患者的年龄为16~71岁,平均(45.2±2.5)岁;受伤原因为车祸伤 35例,高处跌落21例,机械伤11例,打架斗殴伤10例,其他意外损伤8例。将其随机观察组42例和对照组40例,观察组采用外固定架治疗,对照组采用传统的内固定架治疗,两组患者一般资料不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2手术方法 对照组患者采取传统的切开复位内固定治疗,方法与步骤按照常规手术方法进行。观察组患者通过外固定架手术进行治疗,方法与步骤如下:先对患者的病情进行详细检查,将骨折部位进行临时固定,患者在局部麻醉麻醉下取平卧位,在电视X 线机的透视下,选择骨折部位的远近端纵轴正中部位进行进钉,然后根据患者的骨折情况进行手法复位,在复位后再安装固定架,并对部分有开放性伤口的患者进行伤口的清创与缝合。定期对患者的愈合情况通过X线进行检查,根据患者恢复程度拆除螺丝与支架。详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等资料,并对其术后随访1年,统计两组患者术后生存率[1]。
1.3疗效评价指标 根据临床骨性愈合标准与Johner-wrhu评分标准将临床疗效评价标准定为以下几个等级:优:患者骨折部位完全愈合且无畸形症状,骨折部位活动功能恢复正常;良:患者骨折部位基本愈合且无畸形症状,功能活动恢复较为理想;可:患者骨折部位的愈合延迟但无畸形症状,功能活动得到部分恢复,对日常生活影响不大;差:患者骨折部位愈合延迟且存在畸形症状,功能活动受到限制,影响患者日常生活。以优和良统计总优良率。
1.4分析方法 所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析,数据用均数±表示,计量资料为正态分布时,采用均数比较的t检验,资料为非正态时采用秩和检验,率比较采用χ2检验,以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1手术时间及术后生存率等情况比较 观察组患者与对照组患者相比,手术时间、术中出血量及住院时间均明显减少,差异比较存在统计学意义(P<0.05)。对两组患者术后随访1年,观察组患者死亡6例,生存率为85.7%;对照组患者死亡8例,生存率为76.2%,观察组术后生存率明显优于对照组(见表1)。
2.2术后疗效比较 观察组患者术后恢复优良率为73.8%,对照组术后优良率为50%,两组患者术后疗效比较差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
内固定法是临床上常用的治疗方法,内固定是通过金属螺钉、骨板等物品直接在骨折部位内部将发生断裂的骨头进行连接并固定。但在手术过程中因需要对患者软组织进行剥离,不可避免的会对患者造成二次伤害,且容易引起炎癥,不利于骨骼的痊愈。外固定架术式简单,手术时间明显缩短,术中出血量也相对减少[2],能为患者的进一步治疗赢得时间,尤其是对于较为严重的开放性骨折、粉碎性骨折并多发严重软组织损伤等危重患者的救治方面,更具有优越性。本组资料中,观察组患者与对照组患者相比,手术时间及术中出血量以及术后住院时间均明显缩短,且术后生存率也高于对照组,提示外固定架与内固定架相比,术式更为简单,对患者损伤小,术后恢复快,且降低了死亡率。观察组患者术后恢复优良率为73.8%,对照组术后优良率为50%,提示外固定架治疗创伤骨科疗效更为显著。
综上所述,运用外固定架治疗创伤骨科对患者创伤小,术后恢复快且提高了患者生存率,与传统内固定架相比疗效更为可靠,尤其适合创伤较为严重的患者[3],既可以作为危重患者临时的应急治疗,又可以作为最终的治疗手段,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]何勇齐.创伤骨科外固定架的应用体会[J].医学信息,2011,24(6):102-104.
[2]黄雷,王剑,杨胜松,等.单边外固定架骨段滑移术治疗部分骨缺损[J].中华骨科杂志,2012,32(3):235-239.
[3]李宗泽.外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国社区医师,医学专业,2012,14(15):118.
编辑/刘小燕