内镜诊治中传染患者的心理护理

陶利英

摘要：目的 探讨内镜诊治中传染患者的心理护理。方法 对200例传染病患者，根据疾病程度所表现的心理反应，大致归纳为3类，即病情较轻或一般带菌者90例，病情较重的肝病患者81例，肝硬化合并食管静脉曲张26例、艾滋病3例。根据患者不同的心理反应，应用心理学技能，对患者进行有目的，有针对性的心理护理，使患者积极配合诊治，提高战胜疾病的信心。结果 凡情绪良好的患者，诊治效果显著，各项指标及机体免疫力恢复良好，而有紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态的患者诊治效果差、康复较慢。结论 心理护理对传染病患者的诊治和康复具有非常重要的作用。

关键词：内镜诊治；传染患者；心理护理

我院在2002年以来，为防止交叉感染，对行内镜诊治的患者，在诊治前均行传染4项（HBSAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP）的检查，每日对传染4项阴性的患者先行诊治，对阳性的患者集中在最后分别诊治，除对所有患者进行常规护理和心理护理外，还有针对性地对传染患者进行特殊的心理护理。现就200例传染患者的心理护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料 男性119例，女性81例，年龄25～79岁，平均年龄45岁。

1.2主要临床情况 乙型肝炎HBV（HBSAg阳性）150例，丙型肝炎（抗-HCV阳性）15例，艾滋病（抗-HIV阳性）3例，梅毒（抗-TP阳性）32例。大部分患者为乙肝及乙肝病毒携带者，据统计、慢性HBV感染患者在我国约有1.2亿[1]。除一般带菌者无症状外其他病例均有不同程度的乏力、食欲下降、恶心、腹胀等。

1.3心理反应与表现 根据患者的疾病程度所表现的心理反应，我们将患者大致归纳为以下3类。

1.3.1紧张、脆弱、恐惧、性格多疑 本组患者90例，均为病情较轻及一般帶菌者。患者在患传染病后，认为得了不治之症，精神异常紧张与脆弱，有时恐惧不安，不知所措，在诊治过程中因传染患者的集中诊治而担心，怕与正常患者区别对待或被其他患者再传染等。

1.3.2抑郁、绝望 本组患者81例，均为较重型肝病患者（包括5例丙型肝炎患者），此类患者性格内向、固执、抑郁。患者病程长，病情重，反复发作，久治不愈，自认为治疗无望。同时联想到个人婚姻家庭等问题，如会为自己能否康复而忧虑，为家人会否被传染而担心，为自己患的是传染病，恐怕被别人嫌弃而自卑，从而失去生活情趣和治疗信心，表现为唉声叹气，不善言谈，失眠多梦，精神抑郁，处于消极状态，少数患者对自己病情的恢复产生失望甚至绝望

1.3.3烦躁易怒、焦虑与孤独 本组患者29例，肝硬化合并食管静脉曲张26例，艾滋病3例。患者因病情重求治心切，久治不愈，而苦闷焦虑、精神不振，烦躁易怒，尤其是艾滋病患者，这方面的表现更为突出。他们对医院的条件，医护人员的技术水平及服务态度更加挑剔，对周围的环境充满不信任，甚至拒绝或不配合诊查和治疗。

2心理护理

2.1使患者了解传染病知识，消除悲观紧张情绪，提高自信心。以恰当的方式和尺度向患者介绍病情及我院对治疗该病的经验，同时向患者讲明传染患者与其他患者在诊查和治疗中使用的器件是相同的，并介绍我院严格的消毒过程和预防交叉感染的措施等，使他们彻底消除顾虑，同时要耐心倾听和解答他们提出的各种疑问，了解患者存在的心理问题，疏导、缓解患者的心理压力，使患者能正确地面对疾病。

2.2因为传染病患者的社会支持与焦虑、抑郁情绪呈显著负相关，所以在此基础上采取的心理行为干预，能有效激发重症患者的生存欲望，解除其焦虑、抑郁和敌对情绪，从而增加治疗依从性，提高其生存质量。我们应用心理学技能对患者进行有目的、有原则、分层次的治疗性沟通，以解决患者存在的主要问题。手术患者术前希望从医护人员处得到更多信息支持和社会支持以提高自身对疾病治疗和康复的控制力，积极应对，降低焦虑。

2.3营造安静、干净和美观和谐的诊治和术后恢复环境。尊重患者，保持室内的洁净、安静、消除患者因患传染病而怕人嫌弃的念头。但绝对的寂静会增加患者的孤独感，我们的措施是在适宜的时间播放一些轻松、悦耳的音乐，另外对病情较重的患者鼓励家属为其擦洗、谈心，消除患者的孤独感。

3结果

凡情绪良好的患者，诊查和治疗的效果显著，各项指标及机体免疫力的恢复良好，而有紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态的患者诊治效果差，康复较慢。

4讨论

4.1随着医学模式由生物学模式向生物社会学模式转变，对医院的治疗及护理提出了更高的要求，为患者开展全方位的服务，是摆在我们面前的新课题。传统医学模式以治疗的效果为标准；但现代医学彻底改变了这一看法，把患者当作是一个生理、心理与社会成员的统一体来对待，充分考虑患者的精神和情感需求。

4.2患者心理治疗是医护人员与患者进行心理交流的过程，医护人员在了解患者心理冲突及心理问题后，运用各种心理学技术来帮助患者解决这一冲突。患者心理治疗的一般模式是：医院→环境→患者角色形成→安全的需要、焦虑与心理冲突→心理治疗→各种不良情绪的消除[2]。因此我们必须了解患者的心理活动，及时排除心理障碍，消除患者的焦虑与心理紧张，消除患者的角色冲突，尽快使患者适应患者的角色，认识到只有扮演好患者的角色，才能顺利配合诊查和治疗，使病情早日康复。

4.3无数事实证明，人的生理状态，包括得病与恢复，都受心理活动的影响。只有当精神愉快、心理平静，患者才能正确看待自己的疾病，积极配合治疗，才能顺利地恢复健康。我院在对200例传染病患者进行有意识的跟踪观察中证实，心理护理对传染病患者的诊治和康复具有非常重要的作用。

参考文献：

[1]杨莉，林细吟，等.慢性乙型肝炎患者生存质量与社会支持的相关性研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：767-768.

[2]曹培，霍云霞，等.探讨住院患者的心理治疗[J].中华临床医学杂志，2003，2（3）：41-42.

编辑/肖慧