儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策研究

亢娟娣 常廷妮

【摘要】目的：分析探讨儿科静脉输液不良事件原因和相应的护理对策。方法：选择我院在2010年1月至2014年5月期间儿科发生的50例静脉输液不良事件，对其临床资料进行回顾性分析，并且根据相关的原因制定有针对性的护理对策。结果：造成儿科静脉不良事件的主要原因在于药品检查不严格、护士责任心不强、操作流程不规范以及环境喧闹等。结论：加强护理管理力度和对低资历护士专业技能的培训，规范输液流程、提高护士的护理质量以及创造舒适安静的环境是避免发生儿科静脉输液不良事件发生的关键。

【关键词】儿科输液不良；原因；护理对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0402-02

静脉输液在临床上是儿科最常见的输液方式，对缓解儿科疾病有着积极的作用，但是在实际的应用过程中，由于患者的年龄较小，护理工作不到位等，在输液环节中出现不良事件的概率显著增高，造成这一现象的危险因素是多方面的[1]。我院就儿科静脉输液不良事件原因和相应的护理对策这个课题展开研究，旨在提高儿科静脉输液的护理质量，避免不良事件和医患纠纷的发生，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

我院在2010年1月至2014年5月期间儿科收治的患者共有19633例，月平均输液次数为2988次，四年多的时间内发生50例静脉输液不良事件，其中2010年发生11例，2011年发生9例，2012年发生14例，2013年发生18例，2014年发生8例。发生在日班时间段的有34例，中班时间段的有6例，夜班时间段的有10例。这50例静脉输液不良事件中由实习护士造成的有28例，由在职护士造成的有14例，由进修护士造成的有5例，由护师造成的有2例，由主管护师造成的有1例。

1.2 方法

对在我院儿科发生的50例静脉输液不良事件的临床资料进行回顾性分析。

1.3 统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这50例静脉输液不良事件具体表现为加药失误9例，换药失误11例，打针时失误7例，忘记给药10例，拔针时间未掌握好3例，输液渗漏损伤5例，患儿出现静脉输液不良反应4例，意外事故导致的有1例。具体情况附表一做详细的介绍。

表一 儿科静脉输液不良事件原因情况分析

事件 例数 比例 原因分析

加药失误 9 18% ①护士检查不严格②注意力不集中③输液登记混乱④药品剂量错误

换药失误 11 22% ①护士检查不严格②注意力不集中③环境喧闹④责任心不足

打针时失误 7 14% ①护士检查不严格②注意力不集中③责任心不足

忘记给药 10 20% ①护士检查不严格②注意力不集中③输液登记混乱④责任心不足

拔针时间未掌握好 3 6% ①护士检查不严格②注意力不集中③责任心不足

输液渗漏损伤 5 10% ①注意力不集中②责任心不足

出现静脉输液不良反应 4 8% ①护士操作不当，流程不规范②输液速度不当

意外事故 1 2% ①护士风险意识不高②业务水平低

3 发生原因分析

①药品检查不严格：在临床的实际护理中药品查验不严在很大程度上会造成静脉输液不良时间的发生。而严格的护理制度要求三查七对，但是在临床操作中许多护士的行为是不符合规范的，例如给药护士和病房护士在交接时没有严格校对药物，没有二次查验患者的个人信息。有些临床经验不足、责任心不强的护士在给患者药物时没有认真查验患者的姓名、用药剂量，只是根据病床号给药，这类现象很容易造成加药和给药的失误[2]。

②护士专业技能不熟练、操作流程不规范：在我院的调查研究结果中可以发现，由实习护士造成的静脉输液不良事件有28例，占56%，实习护士和工作时间较短的护士由于临床经验欠缺，责任感不强，在给患者穿刺時存在不能一针见血的情况。部分护士在巡查病房的过程中发生情况较轻微的输液渗漏现象时不能及时的处理或者认为不需要处理，直至情况严重[3]。儿科患者的年龄普遍较小，在主诉病情时不能准确的表达，如果护士不能及时的和患儿家属进行沟通，就会出现输液渗漏但是护士不知情的情况。

③环境喧闹：众所周知，儿科环境比较喧闹，家属人员众多，但是由于护理人员不足，会出现病房拥挤、环境混乱的情况，而且患儿家属情绪不稳定，会轮番上前对护士进行询问，护士的心理压力增大，任务量也增加，精神不能集中，从而在静脉输液过程中造成失误。

4 护理预防措施

①规范输液流程：医院要规范输液各个环节，加强流程的督导，严格要求护士在每个环节都做到三查七对，增强护理安全的意识，在给患儿进行输液前，要认真核对患儿姓名、性别、病种、病床号等，药品的剂量和输液的时间要严格掌握，同时护士还要在输液过程中定期的进行巡查，一旦发现有漏液情况，要进行及时的处理。

②科学安排护理人员：从我院的研究结果中发现，发生在日班时间段的不良事件有34例，占68%，所以在日班治疗的高峰阶段，需要增加护理人员，同时可以设立一个专门的咨询台，用于回答患儿家属的问题，避免轮番咨询护士，从而造成护理人员注意力不集中、劳累等情况，影响护理质量[4]。

③提升护理人员专业素质：医院需要定期的对护士进行专业知识和实际操作技能的培训，尤其是实习护士或者是刚入职人员，培训后要进行规范化的考核，只有考核通过的人员才能正式开展工作。同时儿科部门需要设立公正的奖惩制度，一方面让在工作中有失误的人员深刻的认识到自己的错误，一方面也激励护理人员不断进步。

5小结

对于儿科发生的输液不良事件的原因是多方面的，针对这些因素制定的护理对策则显得至关重要。加强护理管理力度和对低资历护士专业技能的培训，规范输液流程、提高护士的护理质量以及创造舒适安静的环境是避免发生儿科静脉输液不良事件发生的关键。

参考文献：

[1] 龚佩茹.门诊输液患者发生药物不良反应的原因及其护理对策[J].解放军护理杂志，2010，（19）：74—75.

[2] 徐建英.40例儿科门诊静脉输液因拔针引发护理纠纷的原因分析与对策[J]. 健康必读-中旬刊，2012，（04） ：822—823.

[3] 孙婧.输液室护理不良事件原因分析及对策探讨[J].临床合理用药杂志，2011，（17）：54—55.

[4] 李玉华.儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策[J].健康必读，2013，12（1）：406.