认知心理护理对产妇产后抑郁情绪的影响研究

张建花

摘要：目的 研究认知心理护理对产妇产后抑郁情绪产生的影响。方法 选择70例产后抑郁患者为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和实验组，每组均为35例。对照组35例产后抑郁患者采取常规护理，实验组35例患者在常规护理的基础上，采取认知心理护理干预，观察时间为4w。使用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）评估干预前后的产妇抑郁情绪。结果 实验组患者SAS（44.15±8.12）、SDS（43.45±6.27）明显低于对照组患者；治疗有效率（98.14%）明显高于对照组（P<0.05）。结论 认知心理护理干预能够有效缓解产妇产后抑郁情绪，提高治疗效果。

关键词：认知心理护理；产后抑郁；SAS；SDS

产后抑郁症（post-natal depression）是指产妇在产褥期产生的一种非精神病性抑郁综合征，是最为常见的产妇心理障碍。产妇在经历了怀孕、分娩、哺乳婴儿等一系列过程后，生理以及心理会产生较大的变化，导致一些产妇情绪紧张，产生一些焦虑和抑郁的情绪，严重影响产妇的家庭、婚姻以及生活。相关研究表明，一定程度的认知心理干预能够对产妇的产后抑郁心理产生治愈效果[1]。本文针对我院进行治疗的2012年6月～2013年6月进行治疗的产后抑郁症患者进行分组治疗研究，探究认知心理护理干预对产妇产后抑郁情绪的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院进行治疗的70例产后抑郁患者，70例患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD-3）[2] 产后抑郁诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）前十七项评分≥18分，排除身体疾病、有自杀倾向以及精神疾病患者。将70例患者随机均分为为实验组和对照组。实验组患者35例，年龄范围为22～34岁，平均年龄为（27.2±1.2）岁；对照组患者35例，年龄范围为23～31岁，平均年龄为（26.8±1.4）岁。两组患者年龄、身体状况、患病情况不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1常规治疗方法 对两组患者均口服舍曲林抗抑郁药物进行常规治疗，并且在服用药物的基础上给予常规的护理以及心理治疗。治疗期间，对出现药物副作用和并发症的患者进行治疗。

1.2.2认知心理护理干预治疗 实验组35例患者在常规治疗基础上采取认知心理护理干预治疗。具体方法如下：

1.2.2.1改变病房环境：对病房进行相应改造，为患者营造一个舒适温馨的病房环境，保证患者能够具有充足的休息时间以及良好的睡眠环境。尽可能满足患者的生理以及心理需求，保证患者生理和心理的健康发展。

1.2.2.2营造良好的医患关系：医护人员与患者进行沟通，与患者构建和谐、信任的良好关系。认真倾听患者的倾诉，真诚的为患者解决心理和心理上的问题。

1.2.2.3为患者进行角色的重建：对于出产的产妇来说，如何进行母乳喂养、如何进行角色的转变、如何适应初为人母的生活是较困难的。对于这种情况。医护人员以及家属应该表现出对产妇的理解，表现出一定的同情心，主动倾听患者的想法以及感受，并且主动关心患者。鼓励患者积极锻炼，保证心理以及生理健康的恢复，向患者传授相关护理孩子的技巧和方法，消除患者的负面心理状态。鼓励患者与孩子进行交流沟通，鼓励母乳喂养[3]。

1.2.2.4构建良好的家庭氛围：建立良好家庭氛围有利于患者角色的转变，有利于良好家庭关系的建立。家庭成员的关心、问候、同情心的表达以及对患者心情的倾听有利于实际问题的解决，能够使患者从根本上消除负面心理，感受自己在家庭中以及社会中的良好位置。

1.3评价指标 在两组患者进行治疗前和治疗4w后，分别对两组70例患者采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）评价焦虑程度和抑郁程度。其中，十七项总分≦8分为完全痊愈，总分>8分但<10分为治疗效果显著，总分>10分但<16分为治疗有效，总分>16分为治疗无效。

1.4统计学处理 采用SPSS14.0软件对研究结果进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1护理前后产妇抑郁情绪比较 护理前两组患者SAS、SDS评分比较无统计学意义；护理后两组SAS、SDS评分均明显低于护理前，实验组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果比较 实验组治愈19例，显效11例，有效4例，治疗有效率（98.14%）明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产后抑郁症由生理、心理、家庭、社会等多方因素导致。由于孕期雌激素等相关激素水平升高，分娩后激素水平降低，导致大脑分泌儿茶酚胺减少，从而使大脑的高级活动受到影响。相关研究表明，情绪易于激动、社会地位低、好强、沟通能力差等人群为产后抑郁症高发人群。由于产妇在产褥期依赖性增强、心理素质下降、心理准备不充分等，在任何刺激下都会导致心理异常[4]。而晚婚晚育人群的心理认知程度较低、家庭和社会支持来源少、负面影响较多、产后生活的冲击等都是产后抑郁症的诱发因素[5]。

本文经过研究表明，经过认知护理干预后，实验组患者焦虑、抑郁负性情绪得到明显缓解，治疗效果明显高于对照组，由此可见，认知心理干预能够有效化解患者负性情绪，提高治疗效果，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]宋修丽，于腊梅，王壮生.帕罗西汀联合认知疗法治疗产后抑郁症的疗效分析[J].滨州医学院学报，2011，34（3）：195-196.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神分類与诊断标准[S].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：115-119.

[3]徐淑静，曾德志，甘明霞，等.认知心理护理对产褥期抑郁症患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（35）：4621-4623.

[4]高建娥.整体护理对剖宫产妇情绪及预后的影响分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：130-131.

[5]童静.综合性心理护理对产后抑郁症的治疗作用[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1305-1307.

编辑/哈涛