中西医结合治疗小儿过敏性紫癜

陈淑荣　王志刚

摘要：分析中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效，对2010年～2012年收治的46例过敏性紫癜患者分成对照组、治疗组，两组均在给予卧床休息、清淡、免鱼虾蛋奶饮食的基础上，对照组予口服西替利嗪、静点酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮质激素治疗，治疗组在对照组的基础上予中药治疗，治疗组23例，显效15例，有效7例，无效1例，总有效率95.6%。对照组23例，显效13例，有效6例，无效4例，总有效率82.6%。

关键词：过敏性紫癜；中西医结合；皮疹

过敏性紫癜已成为临床儿科常见病之一，本病皮疹容易复发，迁延不愈影响患儿及家长的日常生活和工作学习，给家庭造成经济和生活负担，故及时发现并积极治疗非常必要，所以中西医结合治疗小儿过敏性紫癜意义重大。总结我院近年来收治病例以期对今后小儿过敏性紫癜的研究提供力所能及的参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 过敏性紫癜46例，诊断均符合2001年过敏性紫癜诊断治疗方案诊断标准。年龄4岁～12岁，均有双下肢鲜红至深红色皮疹，以下肢伸侧、足背、臀部较密集，高出皮面，对称分布，1～4d病史，血小板正常范围，排除血小板减少性紫癜，中医辨证为风热伤络，血热妄行。

1.2方法 患儿随机分为治疗组与对照组各23例，均给予卧床休息、清淡、免鱼虾蛋奶饮食，对照组予口服西替利嗪、静点酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮质激素治疗，治疗组在对照组的基础上予中药治疗，基础方连翘解毒散加减，药用：薄荷10g、防风10g、牛蒡子10g、连翘10g、紫草10g、玄参10g、赤芍10g、当归10g、山栀10g、黄芩各10g，甘草各6g，皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子。久病不愈加党参、白术、茯苓合用健脾养阴益气摄血，生姜，大枣调和脾胃，关节肿痛加三七、仙鹤草、牛膝，1剂/d水煎服，两组疗程均为10d，观察两组紫癜消褪时间及复发情况。

1.3疗效判定 显效：治疗36～48h后无新出皮疹，原皮疹色变淡，腹痛及关节肿痛缓解；有效：治疗72h后无新出皮疹，原皮疹消失，无腹痛及关节肿痛；无效：治疗72h后，皮疹复发。

1.4结果 治疗组23例，显效15例，有效7例，无效1例，总有效率95.6%。对照组23例，显效13例，有效6例，无效4例，总有效率82.6%。

2 讨论

过敏性紫癜现代医学又称许兰-亨诺血管炎，毛细血管变态反应性疾病，病因较复杂，发病前可有上呼吸道感染、服药史、食物过敏史、蚊虫叮咬等诱因，以皮疹为主要症状的儿童常见病，多发病2～8岁儿童，男孩高于女孩，以皮疹、腹痛、关节炎、肾脏病变四大表现为主，尤其皮疹最有特点，多见于下肢伸侧，臀部及关节周围，高出皮肤的鲜红色或深红色丘疹、红斑、荨麻疹，大小不等，对称分布，分批出现，压之不褪色，血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常，单纯皮疹型预后良好，肾型反复发作预后较差。传统医学认为儿童过敏性紫癜属于血证范畴，中医记载"葡萄疫"、"斑毒"等病与本病有相似之处，中医认为小儿为稚阴稚阳之体，卫外不固，易感时邪六气从火化，蕴郁毛皮肌肉之间，风热与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜，若小儿禀赋不足，或疾病迁延，日久耗气伤血，统摄失权，血不循经而溢于脉外，可致紫癜反复发作，本病外因外感风热，内因气阴亏虚，早期风热伤络，后期气虚失摄。方中薄荷、牛蒡子、连翘、山栀、黄芩、防风清热解毒，疏风散邪，玄参、赤芍、紫草、当归清热凉血养阴，甘草调和诸药，诸药合用达到疏风散邪，清热凉血之功效，党参、白术、茯苓、甘草合用健脾养阴益气摄血，黄芪、当归养血活血，生姜，大枣调和脾胃，关节肿痛加三七、仙鹤草、牛膝活血祛瘀。

3 结论

综上所述，中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，因小儿口服中药有一定难度，家长应积极配合，并在治疗过程中应注意監督患儿休息，急性期应卧床，避免剧烈运动，预防感冒，对有可能引起过敏的空气、食物和药物禁止远离和摄入，反复发作病例尽早查明病因，预防并发症的发生。对于儿童的皮肤皮疹、腹痛、关节疼痛，家长应给予足够的重视，及早就医，以免延误病情，影响救治。通过多年临床观察，中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，标本兼顾，相辅相成，治愈率高，复发率小，在临床取得较为满意的疗效。

参考文献：

[1]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社 ，2000，1.

[2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社， 2007.

[3]沈晓明，等.儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008，1.

编辑/哈涛