血清胆红素与血尿酸水平同冠心病的相关性分析

孙圣明 易法云

【摘要】目的 分析血清胆红素水平及血尿酸水平与冠心病的相关性。方法 以本院收治的98例冠心病患者作为观察组，以同期在本院行健康体检的100例健康受检者作为对照组，对比两组血清胆红素、血尿酸水平；对比观察组内单支病变与多支病变患者的血清胆红素、血尿酸水平。结果 观察组冠心病患者总胆红素水平显著低于对照组健康受检者，P<0.01；观察组患者尿酸水平显著高于对照组受检者，P<0.01；观察组内单支病变患者总胆红素水平显著高于多支病变患者，尿酸水平则显著低于多支病变患者，P<0.01。结论 冠心病的发生及发展均与血清胆红素、血尿酸水平密切相关。

【关键词】血清胆红素；血尿酸；冠心病

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0367-01

冠心病（CHD）是一种危害性较高的心血管系统疾病，其主要危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖以及吸烟等[1]。近些年的相关研究提示低胆红素血症有可能成为了冠心病的一项独立危险因子。而血尿酸的异常升高于冠心病的发生发展过程中发挥着一定程度的作用[2]。为研究血清胆红素水平及血尿酸水平与冠心病间的关系，本院进行了相关对比分析，现将详细情况总结如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2013年1月～12月间收治的98例冠心病患者作为观察组，以同期在本院行健康体检的100例健康受检者作为对照组。对照组中男60例，女40例；年龄为40～70岁，平均63.27±10.92岁。观察组中男59例，女39例；年龄为41～73岁，平均65.26±11.31岁；全部患者均符合WHO颁布的冠心病诊断标准，经本院冠状动脉造影确诊至少有一支冠脉狭窄≥50%[3]；排除脑、肝、肾严重功能障碍者，肝胆系统相关疾病患者，严重贫血患者，高血压患者，糖尿病患者以及近期有服用降脂类药物史的患者。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 采取受检者清晨空腹静脉血5ml，使用离心机将血液样本分离出血清，采用全自动型生化仪，以酶法测定血清胆红素及血清尿酸水平。

1.2.2 观察指标 测定观察组与对照组全部受检者的血清总胆红素水平、直接胆红素水平以及尿酸水平并进行对比；观察组内根据患者冠心病的病变情况分为单支病变组与多支病变组，对比观察组内血清总胆红素水平、直接胆红素水平以及尿酸水平。

1.2.3 统计学方法 各项观察指标对比均采取样本均数t检验；以p<0.05为具有统计学明显性差异标准，以p<0.01为具有统计学显著性差异标准；使用SPSS19.0软件进行数据计算。

2. 结果

2.1 冠心病与健康者对比

观察组冠心病患者总胆红素水平显著低于对照组健康受检者，P<0.01；观察组患者尿酸水平显著高于对照组受检者，P<0.01；均具有统计学显著差异性。两组直接胆红素水平无明显差异，P>0.05。具体数据见表1。

2.2 不同冠脉狭窄范围间胆红素及尿酸水平对比

观察组内单支病变患者总胆红素水平显著高于多支病变患者，尿酸水平则显著低于多支病變患者，P<0.01，均具有统计学显著差异性。具体数据见表2。

3. 讨论

冠心病是一种心血管科的常见疾病，多以过度体力活动及情绪过激等原因诱发，患者可感到感发性的心前区疼痛，多表现为发作性的绞痛或压榨性疼痛，部分可见明显憋闷感，严重的威胁着患者的生命健康与安全[4]。冠心病是在多种因素作用下逐渐形成的疾病，在各种诱因中以高血压、高血糖、肥胖以及吸烟为主要因素。近些年来，随着冠心病发病率的逐年上升，临床中对本病的预防与治疗更加重视，因此需要尽早、准确的作出临床诊断[5]。

胆红素一直被视作肝胆疾病的一项重要指标，其与冠心病间的关系却未能引起临床足够重视。随着临床上对于血清胆红素的抗氧化功能的深入了解，我们发现血清胆红素水平与冠心病间存在某种程度的关联。当血清胆红素下降50%时，发生冠脉病变的机率则相应幅度的提高。因此可以认为过低的胆红素水平有可能是CHD发生的一项独立危险性因素[6]。本次研究结果表明冠心病患者的血清胆红素水平与健康受检者相比显著偏低，说明血清胆红素异常降低是引发冠心病的一项重要原因，其机制可能与血清总胆红素的浓度持续下降从而减弱了对冠脉的保护功能。

血尿酸是人体代谢嘌呤类化合物后的一种产物，正常通过肾脏排出体外。血尿酸的异常升高意味着嘌呤的过量合成以及肾排量的降低。测定尿酸水平能够间接的反映出氧自由基水平，并且尿酸能够加强血小板的聚集与载附能力，对动脉粥样硬化斑块的炎性反应产生直接促进作用。血尿酸升高10mg/L则发生冠心病的危险性提高1.5倍，并且冠状动脉的病变范围也随之加大，病情也更加严重，因此可以认为血尿酸水平过高是冠心病的一项独立危险因素。本次研究结果表明，观察组患者的血尿酸水平显著高于对照组正常受检者，并且多支冠脉狭窄的冠心病患者血尿酸水平显著高于单支冠心病患者，血清胆红素的水平则显著低于单支冠心病患者。说明随冠心病病情进展，血清胆红素水平持续下降而血尿酸水平持续升高。

综上所述，冠心病患者的血清胆红素水平明显下降，而血尿酸水平明显升高，并且随着冠心病病情进展或范围扩大持续加剧。说明血清胆红素水平及血尿酸水平与冠心病的发生及病情程度均密切相关，测定血清胆红素水平及血尿酸水平对于评估患者病情及治疗方案的选择均具有重要意义。

参考文献：

[1]李慧敏.冠心病患者血脂、血清总胆红素及血尿酸临床研究水平相关性分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（16）：1241-1242.

[2]高阿妮.不同尿酸水平与代谢综合征及冠心病相互关系的分析[D].大连医科大学，2012.

[3]卜令同，吴桥，江荣炎.冠状动脉病变程度与血清尿酸、胆红素及血脂水平的相关性[J].心血管康复医学杂志，2010，19（3）：257-259，264.

[4]刘冬牯.血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析[J].中国当代医药，2014，21（4）：100-102.

[5]韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰，等.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：291-292.

[6]张晓艳，刘波，魏漩，等.老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胆红素及尿酸相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2091-2092.