助产士在新生儿复苏过程中的作用及管理对策

谢小伟

【摘要】目的：探讨助产士在新生儿复苏过程中的作用。 方法：选取我院2012年3月～2013年3月出生发生新生儿窒息的60例患儿作为研究对象，对助产士在新生儿复苏过程中的护理方法进行回顾性分析。结果：60例新生儿中，体重不足1.1kg，孕周﹤30周者1例，抢救无效死亡，其余59例新生儿均成功复苏，复苏成功率98.3%。结论：助产士在新生儿发生窒息后，要熟练应用新生儿复苏技术，与临床医师密切配合，以提高新生儿复苏成功率。

【关键词】新生儿窒息；复苏；助产士；护理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0302-01

新生儿是一个幼小的、脆弱的特殊群体，在产妇分娩过程中，新生儿开始建立首次呼吸，此时也最易发生窒息，窒息是导致新生儿脑损伤及死亡的一个主要原因[1]。新生儿一旦发生窒息，就需要在医护人员的全力配合下实施复苏操作，以降低脑损害，挽救新生儿性命。为探讨助产士在新生儿复苏过程中发挥的作用，本研究对60例窒息新生儿的复苏方法进行了回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年月～2013年3月出生发生新生儿窒息的60例患儿作为研究对象，其中55例为轻度窒息，即新生儿呼吸不规律或表浅，全身及面部皮肤青紫，心跳规则，在外界刺激下有反应，有吼反射；5例早产儿为重度窒息，即口唇暗紫色、皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，有不规则的微弱心跳，在外界刺激下无反应，无喉反射。

1.2 方法

1.2.1 定期开展复苏培训

我院产科会定期开展新生儿复苏培训，有2人一组进行模拟演练，在操作过程中，两人要体现出配合要领，并相互指出演练中存在的不足，着重强调团队合作。在梅间分娩室中，都有悬挂一幅复苏流程图，以便助产士温习、铭记。

1.2.2 提高助产士的职业修养

作为一名合格的助产士，不仅要具备娴熟的专业技能，同时也应当具有高度的责任感。通过为产妇营造一个舒适、安全、温馨的分娩环境，让产妇的身心放松，以利于分娩，减少新生儿窒息的发生。我院实施了“一对一”全程陪产，由助产士全程陪同产妇分娩，让产妇获得精神支持和心理安慰，消除产妇的焦虑、恐惧情绪，缩短产程。

1.2.3准备及防范措施

由于新生儿窒息均起病骤急，所以有必要建立复苏小组，助产士事先准备好复苏抢救的相关物品。在每间分娩室中配备复苏设备，严格落实交接班制度。助产士要事先了解产妇病历，初步评估分娩高危因素。在产妇待产时，助产士要严密观察产程进展，如宫口扩张、羊水、胎心、宫缩、腹痛、精神状态等情况，若有异常情况，要马上报告医生，及时采取相应的处理措施，同时做好复苏准备。第1产程中，助产士要鼓励产妇进食，取舒适体位；第2产程中，助产士要将产妇床头抬高（30°～45°），帮助产妇取膀胱截石位，以促进产程进展。

1.2.4

在复苏过程中，助产士首先要保证新生儿气道畅通，其是成功复苏的关键。在复苏过程中，助产士要注意为新生儿保暖。在新生儿出生后，要将新生儿置于热源下，使用热干毛巾擦干新生儿，以免新生儿过多丢失体热。对在新生儿吸痰时，要使其处于仰卧位，保持颈部轻度伸仰，取鼻吸气体位，让气管与喉部、咽后壁保持在一条直线上，轻柔、快速地将痰液吸出，吸痰器压力要控制在100mmHg～150mmHg，吸痰时间要小于15s/次，以免吸痰时间过长对新生儿的呼吸道黏膜造成损伤。待气道通畅后，即刻进行氧气吸入，对于不能自主呼吸的新生儿，要使用呼吸机。密切观察患儿的血氧体征变化，定时吸痰，在患儿恢复自主呼吸后，可改用氧气吸入。针对心率低于60次/min的患儿，要做胸外按压，按压频率以100次/分以上为宜，1个周期包括4个动作，时间在2s左右，并进行氧气吸入（5L/min），直至患儿肤色恢复红润。

2 结果

60例新生儿中，体重不足1.1kg，孕周﹤30周者1例，抢救无效死亡，其余59例新生儿均成功复苏，复苏成功率98.3%

3 讨论

近年来，随着医学技术的不断进步，科学手段的日益先进，临床上对新生儿窒息的预防工作也做的越来越好，在新生儿娩出后，助产士是最早接触新生儿的人，其也是新生儿窒息的最早发现者，其在新生儿复苏中发挥着至关重要的作用[2]。所以，助产士必须具备良好的协调能力，能与麻醉科、儿科及产科密切配合，为新生儿复苏争取宝贵的时间。助产士是掌握新生儿资料的第一人，其在复苏工作中承担着重大的不可替代的责任。因此，助产士必须不断学习产科知识，吸收新技术。新理论，总结工作经验，不断丰富自己的急救医学理论知识和技术，在临床工作中熟练运用各项复苏技术，在与临床医师的密切配合下，提高新生儿的复苏成功率，改善患儿预后[3]。

本组60例窒息新生儿，经临床医师和助产士全力复苏抢救，最终有59例新生儿成功复苏，死亡的1例为体重不足1.1kg，孕周﹤30周的早产儿，复苏成功率98.3%。总之，助产士在新生儿复苏过程中发挥着重要作用，在新生儿娩出后，助产士要严密观察患儿生命体征变化，做到早发现、早预防，一旦出现窒息，要熟练应用新生儿复苏技术，與临床医师密切配合，一提高新生儿复苏成功率[4]

参考文献：

[1]姜文华，李胜琴，吴秀仙等，基层医院低年资助产士新生儿复苏窒息应急能力的培训效果分析[J]。浙江医学教育，2012，11（6）：37-38，47.

[2]中国新生儿复苏项目专家组.新生儿复苏指南[J].中国新生儿科杂志，2011，26（4）：224-228.

[3]余瑶. 助[产士在新生儿复苏中的作用及管理对策[J]. 医药前沿，2013，（24）：53-53，54.

[4]陈志芳，吴[红荷，罗晓平等，助产士复苏培训队新生儿窒息率及复苏成功率的影响[J]. 中国实用（9）：75-76.