陈艳
【摘 要】 目的:分析多发伤早期休克复苏的护理策略。方法:抽取我院于2014年6月-2015年10月期间收治的70例多发伤早期休克患者,将其纳入此研究中,采用回顾性分析方法对其临床资料进行探究,分析其复苏护理策略。结果:70例患者经过复苏以及护理后,95.71%的患者复苏成功,且病情基本稳定,4.29%的患者出现死亡现象,平均复苏用时为(2.05±0.71)h。结论:多发伤早期休克引发因素较多,对其进行针对性护理措施有助于提升患者的苏醒率。
【abstract 】 objective: to analyze multiple trauma nursing strategy of early resuscitation. Method: extract from June 2014 - October 2015 admitted during the period of 70 patients with multiple trauma shock early, will it into the study, using retrospective analysis method to explore its clinical data, analyze its recovery nursing strategy. Results: 70 cases of patients after recovery and nursing, 95.71% of the patients recovery success, and basically stable, death occurs in 4.29% of patients, the average recovery time was (2.05 + 0.71) h. Conclusion: early multiple trauma shock caused by many factors, carry on the corresponding nursing measures will help improve the patients rate of awakening.
【关键词】 多发伤 休克 复苏
目前,临床中多发伤早期休克复苏患者的患病率逐年呈现上升趋势。同时患有此病的患者其病情较为复杂,部分患者的呼吸会出现异常现象,如果没有对其进行针对性复苏治疗,其病情会难以控制。此研究对我院收治的70例患者进行复苏治疗,同时对其进行针对性护理,现将结果作如下报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2014年6月-2015年10月期间收治的70例多发伤早期休克患者,将其纳入此研究中,男性患者为50例,女性患者为20例,年龄最大者为72岁,年龄最小者为15岁,经计算后平均年龄为(41.1±10.7)岁。
1.2 诊断[1]
同一个致伤原因致使患者出现两处或者两处以上的损伤为多发伤;休克则是患者的收缩压在90mmHg以下,同时将其他相关非休克因素对血压产生的影响进行排除。
1.3 方法
70例患者在进行抗休克治疗的基础上采用相应的急救护理措施。其护理内容大致如下:
1.3.1 基础护理
患者选择休克体位,同时确保其呼吸道处在顺畅状态中,并予以其鼻导管进行吸氧,创建两条或者两条以上静脉通路,对患者的体表伤口进行包扎,同时对骨折位置进行固定,随后对患者的心率、血压、呼吸等进行监测,尤其是在创建静脉通道时,应选择健肢较大的静脉予以穿刺[2]。通常是先采用止血药物、随后选择晶体液,随后再采用胶体液以及血制品。
1.3.2 针对性护理
①失血过多。如果患者为失血过多应选择止血药物,同时根据医嘱进行补液,并进行配血和输血,并对手术进行准备。如果患者的出血现象可以控制,选择液体复苏方法,创建静脉通路,保证短时间中能够对患者的液体进行补充,同时对晶体和胶体的采用进行重视。如果患者出血现象并未控制,可以选择限制性液体复苏方法,将其平均动脉压恢复至60-70mmHg,不应在短时间中将大量液体注入其中[3]。②急性泵功能衰竭。当患者确定伴有心包填塞时,应做好心包穿刺和引流术的相关准备。如果患者伴有心脏破裂或者瓣膜损伤,应及时进行急诊手术准备。③呼吸障碍。选择相应的措施对呼吸功能紊乱进行抑制,其中包含对呼吸道进行清理,对患者进行吸痰,防止其出现窒息以及误吸现象,同时协助医生将胸部开放性伤口进行封闭。和医生进行配合对患者进行气管插管,同时采用胸腔闭式引流术对血气胸压迫进行消除,随后对呼吸机的参数进行设置,正确使用呼吸机。④神经血管功能问紊乱。如果患者表现为颅内高压,首先需要对其输入高渗液体,随后对患者进行胶体输注,从而对血容量进行相应的补充。当患者存在开颅手术指征需要进行手术前准备,同时对于血压较低或者心动过缓患者而言,应对患者注射多巴胺,使其升压,对其血压以及心搏进行严密观察。如果患者伴有呼吸肌麻痹未进行完全呼吸时,应采用呼吸机进行通气支持,同时对其呼吸情况进行严密的观察。
2 结果
此研究中入选的70例患者经过复苏以及护理后,67例患者复苏成功,其复苏成功率经计算后为95.71%,其患者的病情基本稳定,同时复苏用时为25分钟-5小时之间,平均用时为(2.05±0.71)h,剩余3例患者因病情恶化而产生死亡,比例为4.29%。
3 讨论
多发伤早期休克患者在入院时其病情较为严重,同时还具有相应的合并症,且病情较为复杂,大多数患者为昏迷状态,因此医护人员无法对其进行病情进行了解,因此加大了治疗的困难程度。而引发休克的因素较多,所以需要选择有效的方法对患者进行抢救。与此同时,对患者采用针对性护理方法能够提升患者的复苏成功率。然而在对患者进行护理的过程中还应对以下几点进行重视:①医务人员应对患者的引发因素进行确定;②将基础护理以及针对性护理进行相互结合,从而对患者进行辩证实行;③对患者的病情进行严密观察,同时对护理措施进行相应的调整;④护理人员应和患者进行良好的沟通,保证护理措施能够有效实施。由此能够看出,对多发伤早期休克复苏患者进行针对性护理,有助于提升其复苏成功率,可在临床上进行推广以及应用。
参考文献
[1] 袁云娣.1例多发伤患者早期休克复苏的护理体会[J].医药前沿,2014(10):146-146.
[2] 秦冬梅,朱叶春.多发伤早期休克实施限制性液体复苏的护理体会[J].医药前沿,2016,6(23):299-300.
[3] 周怡.严重多发伤的院前急救与护理探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2014(11):211-211.